张磊:活用“三青汤”治疗血虚有火
张磊,河南中医药大学第三附属医院教授、主任医师,第三届国医大师。他从医70年,医理纯熟,医术精湛,积累了丰富的临床经验,尤其擅长于内科杂病的治疗。
三青汤组成为桑叶、丝瓜络、竹茹。三味药皆色青入肝,故名三青汤。原为王孟英治疗妊娠恶阻和血虚内热、胎动不安的方子。方中桑叶、竹茹皆性凉,得秋金之气,可平肝气,行肺气而转胆枢;丝瓜络也为清凉降火之品。故此三味皆可清热而熄内风,为治疗血虚内热胎动不安的佳品。
在清代沈尧封撰《沈氏女科辑要》第二十七节养胎篇,王孟英按曰:“条芩但宜于血热之体。若血虚有火者,余以竹茹、桑叶、丝瓜络为君,随证辅以他药,极有效。盖三物皆养血清热而熄内风。物之坚,莫如竹皮。《礼》云:如竹箭之有筠是也。皮肉紧贴,亦莫如竹,故竹虽苁而皮肉不相离,实为诸血证之要药。观塞舟不漏可知矣。桑叶,蚕食之以成丝;丝瓜络筋膜联系,质韧子坚,具包罗维系之形。且皆色青入肝,肝虚而胎系不牢者,胜于四物、阿胶多矣。惜未有发明之者。”
国医大师张磊认为三青汤有通络清热、理脉之功,其治疗位置为腠理的“理”。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》曰:“腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注。理者,是皮肤脏腑之文理也。”《医宗金鉴》注解为:“腠者,一身空隙,血气往来之处,三焦通会真元之道路也。理者,皮肤藏府内外井然不乱之条理也。”其功在于使 “理”归于常。
张磊对三青汤应用极为广泛,凡有“理”不顺者皆可用之。尤其在治疗肺系疾病痰热阻肺或肺络不通的肺纤维化、肝系疾病的肝内结毒气血瘀滞、久病入络、络脉不通等,均是非常好的佐药,能让其他药物更好地发挥疗效。另外三青汤也可以单独使用,久服可通络。张磊常说:“莫对三青汤小视,不起眼,若用之得当,效果较好。”
医案三则
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本文摘自中国中医药报,作者罗天帮/河南中医药大学第三附属医院