《“桂枝汤”治疗心血管病》

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《“桂枝汤”治疗心血管病》

本篇2014---054号小文章《桂枝汤治疗心血管病》继续讨论“桂枝汤现代用法”。
“桂枝汤”和“桂枝汤类方”如“炙甘草汤”、“苓桂术甘汤”等，能够治疗现代医学所说的“心血管疾病”，已被证明疗效显著而广泛应用于临床。例如《陕西中医》杂志1980年第5期江克明先生报道，用“桂枝汤”加补脾肾、益气血之品治疗“心肌炎后遗症---室性早搏”有效。
学习过《伤寒论》者都知道《伤寒论》第182条“伤寒，脉结代、心动悸，炙甘草汤主之（182）”所说的“炙甘草汤证”，临床经常用于治疗“心动悸、脉结代”、心律不齐的心脏病；故“炙甘草汤”又叫“复脉汤”。
《伤寒论》第183条紧接着具体解释第 182条所说的“脉结代”，而且告诉人们“得此脉者，必难治”。两千年前，医圣张仲景就告诫人们，临床出现“结、代脉象”时，“此病难治”。而且182条、183条是《伤寒论》“辨太阳病脉症并治”最后2条（第184条是“辨阳明病脉症并治”的“一分为三看阳明病”：太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明），前面是作为“太阳病”的范畴来讨论的，而“桂枝汤”的“脉症”是既有“太阳病脉证”、又有“太阳中风脉证”，综合起来就是“头痛、发热；汗出、恶风、脉浮缓”；又出现“伤寒，脉结代、心动悸”，大体相当于感冒后引起的“病毒性心肌炎”；或者平素“气血两虚”再加上感冒，引发“心脏病”、早搏、心律不齐等病症。所以说“感冒不会死人，但是感冒引起的肺炎、心肌炎治疗不及时会死人”，这就是每次大“流感”之后都会死人的原因。
《伤寒论》第183条原文是：“脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治（183）。”
以胜在读中医大学本科学习《伤寒论选读》时，曾经在书本上写过：医圣张仲景以“炙甘草汤”命名，就是以“炙甘草”为君。“结、代”为炙甘草汤之脉候，“心动悸”为炙甘草汤之证候。仔细阅读《伤寒论》第182条“炙甘草汤”方剂组成和煎服法，应当强调四点：其一，炙甘草有“通经脉，利血气”（陶弘景《本经别录》）功能而为君药；由此可以知道“桂枝甘草汤”为“复心阳”之祖方有据。其二，生地黄用量一斤，本经说生地黄“主伤中，逐血痹”，别录注“通血脉，利气力”，故生地黄和大枣为助君药“炙甘草”之臣药；其三，强调“大枣”用量为30枚之多，是经方使用“大枣”量“最多”之方；“