心衰为什么会引起胸腔积液？有什么直接联系吗？

心脏衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，主要有三大表现：呼吸困难、体力活动的受限以及体液的潴留。而胸腔积液是液体潴留的一种表现，和心衰当然是有联系的。

心衰最常见的是身体低垂部位的水肿，比如常见的双下肢凹陷性水肿。也可以表现为胸腔积液。

什么是胸腔积液？

1、胸腔也就是胸膜腔

• 人的肺表面覆盖着一层膜，我们称为脏层胸膜。而在胸壁的内表面也有一层膜，叫做壁层胸膜。脏层胸膜和壁层胸膜其实是连接在一起的。
• 这样两者之间就构成了一个封闭的腔，这个腔就是胸膜腔。

2、胸腔积液也就是胸膜腔积液

• 这场情况下，胸膜腔也是含有少量液体的，在15ml左右。这些液体的存在，可以在呼吸的时候，起到润滑的作用。
• 当胸膜腔的液体积聚过多，就形成了胸腔积液。胸腔积液形成后，必然后压迫到肺，影响正常的呼吸。因此，会出现胸闷、气短、呼吸困难这样的症状。

心衰又是如何导致胸腔积液的？

要想理解心衰如何导致的胸腔积液，只要了解了人体的血液循环和心衰的本质，你就会明白了。

一、什么是心衰呢？

• 正常的心脏每天不停的收缩和舒张，收缩的时候，把心脏里面的血液排出心脏，从而推动血液在人体内流动；舒张的时候，全身的血液又回流到心脏。这样循环往复。
• 而心衰呢，相当于没有力气收缩了，无法将心脏里面的血液排出心脏或者心脏老化了，舒张不开了，无法将血液回收进入心脏。

二、血液在人体内流动？

血液在人体内流动是由来有往的，叫做血液循环。

• 左心室→升主动脉→主动脉弓→降主动脉（胸主动脉、腹主动脉）→各种分支动脉→毛细血管→各种静脉→上、下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→肺动脉→肺内分支动脉→毛细血管→肺静脉→左心房→左心室。

从上面的循环路径可以看出，血液从左心室流出，进入各个器官，然后从各个器官流出，再返回到右心房、右心室，然后被各个器官用过一次的血液进入肺里面，相当于更新一遍之后，又回到左心房、左心室，从而开始新的循环。

三、心衰患者液体潴留的形成？

• 从以上的的血液循环图可以看出，如果左心衰竭了，也就是左心室收缩大不如从前了。那么，左心里面必然会留有血液。这样一来，左心房想把血液流进左心室就会变得困难。同样的道理，肺里面的血想流进左心房同样比较困难。这样肺里面就会淤血，出现肺的水肿。
• 随着时间的推移，右心也会出现衰竭。右心衰竭之后，全身回流的血液流向右心就比较困难，这样也就形成了各个器官的淤血，然后液体从血管里面跑出来，形成水肿。比如胃肠道的淤血，出现食欲下降，肚子胀。出现下肢的淤血，表现为双下肢的凹陷性水肿。

壁层胸膜的血液供应主要来自支气管动脉，脏层胸膜来自肺动脉和支气管的动脉。当心脏衰竭的时候，脏层胸膜和壁层胸膜血液回流受阻，静脉内的压力变大，液体都从血管里面跑出来积聚在胸膜腔，这就形成了胸膜腔的积液。

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