头、颈肌肉疼痛分析 （5）

也许大家都碰到偏头痛的病人，到处去治疗都效果不佳，其中有一块肌肉处理治疗偏头痛效果还是不错的。下面我们来看看这块肌肉的小视频。

这块就是肩胛提肌。它是一块肩胛骨与颈椎相连接的肌肉，所以，肩关节的问题，头颈的问题，都要考虑肩胛提肌。

这块肌肉，下面连接到肩胛骨的内上角，对肩胛骨作用就是上提肩胛骨和肩胛肌下回旋的运动，对颈椎就是侧向同侧和转向同侧的运动。因为它与颈椎的相关运动和肩胛骨的相关运动都有关系，就会引起肩关节及头颈的症状。

它的短缩，会引起偏头疼痛，疼痛在同侧。那是因为这块肌肉连接到颈椎的1~4横突后结节，当这块肌肉短缩之后，会引起颈椎的错位，出现半边头痛的现象。

肩胛提肌的短缩，还会引起颈后外侧及肩胛骨内上角较深的疼痛。因 为这块肌肉由颈椎连接到肩胛骨内上角的内侧缘。

这块肌肉还会引起肩关节的疼痛，就是在上肢在外展时，出现 肩关节的疼痛，通常会误诊为冈上肌疼痛 及三角肌疼痛。这个比较容易搞错的问题。

下面来看肩胛提肌的结构、功能及其它。

1、结构与连接：肩胛提肌位于项部两侧，肌的上部位于胸锁乳突肌的深面，下部位于斜方肌的深面，起于上位颈椎C1-C4后结节，止于肩胛骨内上角的内侧缘和脊柱缘上部内面。

2、功能：颈椎固定时，肩胛骨下角向脊柱方向旋转，然后上提肩胛骨；肩胛骨固定时，颈向同侧旋转；双侧肩胛提肌共同作用，颈部伸展，控制颈屈曲。

3、拮抗与协同：内旋肩胛骨的协同肌有：肩胛提肌、菱形肌；稳定颈椎的协同肌有颈夹肌、斜角肌；上提肩胛骨的拮抗肌有：前锯肌下部、下斜方肌、背阔肌；向内旋转的拮抗肌有：前锯肌、上、下斜方肌。

4、神经支配：由第三、四颈神经的分支支配，有时部分肌肉肩胛背神经支配。

5、症状：肩、颈交界处疼痛，颈椎活动功能受限；偏头痛，肩胛骨缝疼痛；疼痛可向肩部放射。

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