老中医坐堂 外科病诊治绝招44 痔

    痔
    痔是直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，并因此而引起出血、栓塞或团块膨出，是常见的肛门疾病之一。其形成的主要原因是痔上静脉无瓣膜、壁薄、周围又缺乏支持组织，因此任何增高腹内压力的因素，如习惯性便秘、排尿困难、肝硬化腹水、盆腔肿瘤、妊娠等，均能使静脉回流受到影响，以致直肠静脉丛充血而扩张，从而引起痔。

    有哪些症状？
    1．便血：无痛性间歇性便后出鲜血是其特点，是内痔或混合痔的早期症状。
    2.痔块脱出：内痔和混合痔发展到一定程度，多先有便血后脱出，待痔体积增大，逐渐与肌层分离，排便时被推出肛门外。轻者在大便时脱出，便后自行回复；重者需用手推回，否则脱出的痔块被嵌顿。
    3．疼痛：单纯性内痔无痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔因粘膜受损感染或血栓形成即感疼痛，疼痛常与大便不尽感觉同时存在。
    4．瘙痒：内痔晚期，痔块脱出及肛管括约肌松弛，常有分泌物粘液流出而刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒。

    内痔如何分期？
    一期：排便时带血，无脱出，齿线上粘膜呈结节状隆起。
    二期：排便时带血，滴血或射血，也可无便血，便时痔核脱出，便后自行还纳。
    三期：便血可有可无，脱出痔核不能自行还纳，需用手还纳或卧床休息后还纳。

    如何诊断？
    血栓性外痔可清晰地见于肛门周围，为一突出暗紫色长圆形肿块，表面皮肤水肿，四周正常，质硬，压之很痛，不能活动，颇为典型。内痔或混合痔除非脱出。一般不能见之于外。脱出的痔块常呈暗褐色，有时可见出血点，至于痔块大小、数目及部位更清晰可见。不脱出的痔块需借肛镜检查方可见到。

    如何治疗？
    基本方一
    槐花32克，秦艽9克，桃仁9克，皂角刺12克，炒苍术9克，防风9克，黄柏9克，当归尾9克，泽泻9克，槟榔9克，熟大黄6克。
    *大便秘结甚者，大黄用至12克，加枳实9克，火麻仁9克，或用番泻叶泡水饮服。
    *肿甚者，黄柏、泽泻均用至18克，加防己9克，猪苓9克，黄芩9克。
    *痛甚者，加羌活6克，郁李仁9克。
    *痒甚者，加黄芪15克，羌活9克，麻黄6克，藁本6克，地肤子12克，土茯苓15克，苦参15克。
    *出血，黄柏加倍，加地愉15克，芥穗9克，白芷9克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于内痔。

    基本方二
    大黄25克，栀子15克，明矾20克。
    先把大黄、栀子捣碎，以2000毫升水熬至1000毫升，滤出药液，用同法熬煎2次，除去药渣，把2次药液混合，共得药液2000毫升，加入明矾，瓶装高压消毒备用。每次用药液约100-200毫升加热至40。C左右，将药棉放人药液中，乘热蘸药液敷于外痔上，冷则再换，每日2-3次，每次20分钟左右。
    在敷药时可用手轻柔按摩患部，以促进药物吸收和局部血液循环。
    用于外痔。

    有哪些单验方？
    1．鱼腥草30克，九里光15克，生山楂15克，芒硝30克，水煎，待温后坐浴15分钟。
    2．龙骨10克，炉甘石10克，儿茶10克，轻粉2克，冰片1克，外用，每日1-2次．7日为1个疗程。
    3．芒硝30克，冰片10克，研末，适量猪胆汁调成糊状，如痔疮表面有溃疡或分泌物多者，加白矾10克，外敷，消毒棉垫覆盖，胶布固定，每日早晚各1次。

    特别提示
    1．多吃蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便。
    2．养成定时排便的习惯，最好在晨起大便，如晨起无大便，应在饭后按摩腹部，促连排便。如大便干燥可用缓泻荆。大便时不看书报，上厕所时间每次不超过3-5分钟，便后要用热水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保持肛门清洁。
    3．从事久坐久站工作者，要做工问搡及其他体育锻炼，如提肛运动，方法是用力使臀部肌肉向内收缩使肛门向上提。
    4．及时治疗引起腹内压增高的疾病，如便秘、排尿困难、慢性腹泻、久咳等。
    5．外痔血栓形成，疼痛剧烈者，可做热敷、坐浴。
    6．内痔脱出肛门外或发生嵌顿，可用软纸侧上油剂，用手立即还纳，外压纱布，加丁字带固定。