独活的配伍应用与禁忌

本品为伞形科植物重齿毛当归Angelica pubescens Max ir.f.bis errata Shane t Yuan的干燥根。主产于湖北、四川等地。春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，烘至半干，堆置2~3天，发软后再烘至全干。

【处方用名】独活、香独活、川独活。.

【饮片特征及鉴别】独活饮片为尖圆形或不规则形薄切片，褐黄土色。外表面土褐色，有纵皱；切面皮部褐色；形成层环纹明显；木部浅土褐色，有裂隙。皮木比约为2：3.整个切面广布棕色或褐色油点，但以形成层两侧居多，木部油点呈环状或放射状排列。质地坚实，可折断。香气欢郁而沉浊，味辛麻舌。

【性味归经及功能】本品味辛、苦，性温。归肝、肾、膀胱经。祛风湿，止痛，解表。

【用法用量】3~10g。水煎服。

【药理作用】独活有明显镇痛、镇静及抗炎作用。其所含的花椒毒素、佛手柑内酯、欧芹属素乙等呋喃香豆精类化合物，为具光敏作用的“光活性物质”，在机体内受到日光或紫外线照射，可使皮肤发生日光性皮炎，局部红肿，色素增加，甚至表皮增厚等。临床可用于治疗白癜风及银屑病等皮肤病。还有降压(但维持时间较短)、兴奋呼吸、抑制血小板聚集、抗胃溃疡以及一定抑菌作用。

【临床应用及配伍经验】1.风湿痹痛本品辛散苦燥，性善温通散寒，能祛风胜湿散寒，进经络，止疼痛，凡风寒湿邪痹着于肌肉、关节而致之痹病，不论病之新久皆可应用，尤为治腰腿疼痛的要药，对虚证则常与补肝肾、益气血之桑寄生、杜仲、当归等伍用。本品的止痛作用，还可用治少阴头痛及牙痛，可与细辛、川芎等伍用。此外，独活还可借其祛风燥湿作用治皮肤湿痒，可与防风、地肤子等同用。

2.外感风寒表证或兼有湿邪而恶寒发热、头痛、身重酸痛者本品此作用似羌活而较弱，常与羌活、防风等配伍以增强疗效，如《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤。

【单味药方】1.治慢性气管炎，取独活9g，与红糖15g加水煎煮至100ml。分3~4次服，1周为1疗程。(《中药大辞典》)2.梅尼埃病，取独活30g，与鸡蛋6个加水适量共煮至沸，然后敲打鸡蛋令壳破碎，使药汁渗人，再煮20分钟即可。仅吃蛋，每次2个，每天1次。(新中医，1992，(4)：15)3.治产后中风，虚人不可服他药者，独活90g。以水三升，煮取一升，分服。(《小品方》)4.产后澼，甚至肠出。用羌活60g，煎酒服。(大中华健康网)。

【常用药对】1.独活配荆芥穗独活味辛苦，性微温，辛散苦燥，主散在里之伏风，且可祛湿，而止疼痛。荆芥穗辛温，善散中血之风。二药皆为辛温之品，均能祛风止痉，而独活又能胜湿，荆芥穗又可散寒。二药相合，祛风散寒化湿，经络宜通。治疗风痉，风客经脉，忽然牙关紧闭，手足瘛疭，目直视。

2.独活配附子独活辛温祛风胜湿，附子辛热散寒逐湿，二药相合，共奏祛风除湿，温经散寒，通络止痛之效。治疗寒湿脚气，挛急痹痛。

3.独活配当归《医略六书》曰：产后血虚亏乏，风邪袭人经中，营血不能灌溉，故肢体不仁，疼痛不止。独活祛邪以除痹痛，当归养血以荣经脉。二药合用，使荣气内充，风邪外解，而经脉清和，营血灌注。治疗产后中风，体痛汗出，脉弦涩。

4.独活配生地独活辛散苦燥而止痛，生地滋阴清热而益肾精。二者伍用，一标一本，补散兼施。治疗齿根动痛。

5.独活配黄柏《素问·生气通天论》曰：“因于湿，首如裹，温热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。黄柏清利在里之湿热，独活宣散在表之湿热。二者合用，一里一表，使身无湿热因扰。治疗湿热痿软之证。又可治疗湿热在表，身体重着，走注疼痛，首如裹，面壅肿，小便黄赤，走足发热而脉见浮散者。

【名方应用】1.独活寄生汤(《备急千金要方》)：据《名医别录》独活“治诸风，百节痛风无新久者。”方中以独活为君，取其理伏风，善祛下焦与筋骨间之风寒湿邪。伍以细辛发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿而止痛；防风祛风邪以胜湿；秦艽除风湿而舒筋；寄生、杜仲、牛膝祛风湿兼补肝肾；当归、川芎、地黄、白芍养血又兼活血；人参、茯苓补气健脾；桂心湿通血脉。甘草调和诸药。综合全方，祛邪扶正，标本兼顾，可使血气足而风湿除；肝肾强而痹痛愈。具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血之功。以治痹证日久，肝肾两亏，气血不足。

2.独活汤(《兰室秘藏》)：据王好古曰独活“去肾间风邪、搜肝风，泻肝气，治项强腰脊痛。”方中由独活伍入防风、泽泻、煨大黄、肉桂、羌活、当归尾、连翘、酒黄柏、酒汉防己、桃仁、炙甘草共组成。以治因劳役腰痛如折，沉重如山诸症。

3.独活酒(《备急千金要方》)：据《药性论》独活“治中诸风湿冷，奔喘逆气，皮肌苦痒，手足挛痛，劳损，主风毒齿痛。”《医学启源》言“主治秘要云其能燥湿，苦头眩目运，非此不能除。”方中由独活伍入桂心、秦艽。上3味?咀，以酒1.5L，渍3日，饮30ml，稍加至50ml，不能多饮，随性服。以治产后中风诸症。