重用鸡血藤治疗重症肌无力
养身健康有道 前天
重用鸡血藤治疗重症肌无力
沈阳中医药学会中医肿瘤门诊部(110042)杨光宁杨红梅
重症肌无力是一种神经肌肉间传递功能障碍的自身免疫性疾病，属于中医“痿证”范畴，治疗本病多以健脾益气升阳为主。我们以补中益气汤加味，重用鸡血藤，获得较好疗效。现举例如下。
由某某，男，36岁。1997年12月在北京某医院行恶性胸腺瘤部分切除术，术后曾行化疗及放疗，并经中医药配合治疗，疗效尚稳定。2001年5月出现四肢痿软、咀嚼无力、吞咽困难、喝水呛咳等症状，并逐渐发展至复视、言语不清、呼吸困难，无吞咽靠鼻饲进食等危象，北京某医院诊断为：重症肌无力4型。经西医治疗1个半月后，除言语恢复，呼吸较前通畅外，其它症状无明显改善，以“重症肌无力3型”诊断出院。刻诊见面色萎黄，上睑下垂，语声低沉，鼻插饲管，舌淡紫边有齿痕、苔薄白，脉细弱。中医诊断：痿证，证属脾肾气虚型。治疗以健脾益气升阳，补肝肾益精血为法。处方：黄芪30g，人参lOg，炒白术15g，陈皮lOg，升麻6g，柴胡6g，当归1Og，鸡血藤50g，杜仲lOg，巴戟天lOg，黄精lOg，枸杞子lOg，枳壳15g，焦三仙各lOg，炙甘草6g。每日1剂水煎2次，早晚各lOOml鼻饲灌服。服药1周后，患者自感身体较前有力，食欲增加，二便通畅，随症加减服药20天后，患者恢复吞咽功能，自行拔掉鼻饲管；继宗原法，辨证巩固治疗半年后，周身无力及复视症状消失，咀嚼吞咽正常，上睑下垂明显改善，生活已基本自理。
鸡血藤补血活血，守走兼备，并能舒筋活络。《本草纲目拾遗》谓其“治老人气血虚弱，手足麻木瘫痪等症”。于补中益气汤加味中重用该品，意在活血化瘀改善微循环，促进经络组织间气血贯通，从而振奋神经肌肉的传递功能。2.中国人民解放军总医院老年心血管病研究所(100853)杨丁友
重症肌无力属中医“痿证”范畴，各种病因致气血虚弱，筋骨肌肉失养均可致此。笔者以鸡血藤400～600g水煎代茶饮治疗“痿证”多例。多在3个月可收明显疗效。曾治赵某，男，36岁，农民，1997年8月6日初诊。自诉肌力减弱5年，开始为四肢疲乏无力，逐渐加剧，曾在某医院住院检查、治疗，诊断为“重症肌无力”，行多种治疗未能控制病情。现肢体肌肉无力、酸胀而痛，尤以下肢为甚，且影响行走，上楼困难，舌淡苔白，脉沉细无力。诊断“痿证”，辨证为气虚血瘀、筋脉失养。予鸡血藤500g以文火水煎2次，第1次煎50分钟，第2次煎3O分钟，2次共滤出约2 000 2 500ml药液，代茶频服，1月后自感体力改善，下肢肌力好转，继服1月后，精神体力均明显好转，上楼困难明显减轻。继服至半年时，肌力基本恢复正常。后仍以鸡血藤200g水煎频服以巩固疗效，又继服治疗半年后，肌力基本恢复正常。
追访至2002年，已能参加轻度劳动。“痿证”日久多治以补肝肾、温肾阳为主，但由于鹿茸、海马等价格昂贵，长期服用难以坚持。鸡血藤性温、味苦微甘，《中药大辞典》言“活血舒筋，治腰膝酸软、麻木瘫痪，为强壮性之补血药”，且价廉而无副作用。临床观察，对中风后遗症之弛缓性瘫痪亦有增加肌力作用，但疗效更缓慢。