手脚多汗中医辨证施治

提要：手脚多汗，医学上称做"局限性多汗症，交感神经功能性引起手汗增多。多发生在情绪波动度较大的青壮年身上。"局限性出汗症的治疗，一般采用维生素B1、谷维素、安定片等。中医认为，肾阴虚，阴虚火旺，加之先天禀赋不足（遗传因素），体质较差，才会出现四肢发热，但是我们在临床看到这种发热绝不是实火，总言之是脾肾太虚所致，阴阳两虚化火非实，脾胃虚弱所致正气不足明显，脾胃实症极为少见；临床也可见气虚、湿郁、血瘀等引起。

中医辨证施治：中医认为，手脚多汗是因肾脾胃功能失调引起的，可分虚实两种类型。

1、脾胃手脚出汗虚症：脾胃虚弱者除手脚多汗外，还伴有口干舌燥、心烦不安、舌红少苔等症状，属于津液不足的虚热症。可选用增液汤(生地、玄参、麦冬各20克)加枣仁、牡蛎、石斛、合欢花各15克治疗。

2、脾胃手脚出汗实症：脾胃实症者极为少见，一般多因饮酒过多及过食辛辣肥甘所致，伴有口臭口苦、大便不畅、小便黄浊、舌苔厚腻等症状。可选用三仁汤(杏仁、白蔻仁、厚朴、半夏、竹叶、通花各12克，苡仁、滑石各30克)加黄芩、莱菔子各15克治疗。

3、肾阴虚手脚出汗：阴虚流汗也常常伴有虚热，一般夜半之后流汗，汗出在梦中，醒来胯下汗津津，可用知柏地黄丸、二至丸、玉屏风散或六味地黄丸有效。

4、肾阳虚手脚出汗：肾阳虚手脚出汗，常伴有恶风、怕冷、乏力、易感冒等症状，也常在白天流汗。用《刘济川医案三则》的临床经验处方：白术、泽泻、茯苓各15克，猪苓、黄柏、知母各10克，肉桂3克。十剂左右有效。也可服用补中益气丸或玉屏风散。

5、气虚手脚出汗：气虚流汗一般伴有虚热（李东垣在《脾胃论》称“虚火”）的症状，常在白天流汗。方用黄芪建中汤、玉屏风散或补中益气丸可治。 6、血瘀手脚出汗：血瘀的手脚出汗临床不多见，血瘀流汗者手脚常有肿胀、疼痛感。方用《医林改错》血府逐瘀汤、身痛逐淤汤有效。

7、湿郁手脚出汗：湿郁流汗常伴有汗出前全身酸困的感觉。用防己黄芪汤（其中把白术换成苍术）加茯苓、薏仁各15克，杏仁10克有效。