每10人有1人会患上慢性肾病 最新研究提示很多患者本可避免
慢性肾病（CKD）是十大致病和致残非传染性疾病之一，然而始终缺乏哪些生活方式可用于CKD一级预防的循证建议。2021年1月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项对超275万人进行的系统评价和荟萃分析显示，多吃蔬菜、适当增加饮食钾摄入量、体育锻炼、适量饮酒、限制钠盐饮食、戒烟等，能降低慢性肾病发生风险。
CKD是各种原因导致肾脏结构与功能遭到慢性进展性破坏，病程超过3个月，表现为不同程度尿蛋白、浮肿、高血压、肾功能损伤等综合征。
全球10%的人口受到CKD的影响，并位居十大致病和致残非传染性疾病之列。在全球范围内，CKD发病率还在增加，且CKD导致的死亡人数也在不断增加。2005年～2017年，CKD导致死亡人数从每年90万人上升至每年120万人。
此外，CKD给患者和社会均带来了巨大的经济负担。许多发达国家，RRT患者（即慢性透析或肾移植）虽仅占总人口的0.2%，但其年度医疗支出却占到2%～3%。
预防疾病永远要比治疗更重要，避免暴露于可能的风险因素，则是预防CKD的关键。
发表在《J Am Soc Nephrol》的该项研究，评估了哪些生活方式有助于降低CKD发病率。
研究人员检索了自建库至2019年6月的MEDLINE、Embase、CINAHL数据库，检索内容为符合条件的研究及其参考文献。研究人员纳入了基线时未发生CKD的成年人的队列研究，这些研究报告了生活方式暴露（饮食、体育锻炼、饮酒和吸烟）。
主要结局指标为CKD事件（eGFR＜60 ml/min/1.73m2）。次要结局指标包括其他替代CKD指标（RRT、GFR下降和蛋白尿）。
研究人员筛选出104项研究，涉及2755719名参与者，偏倚风险普遍较低。
结果显示，较多钾摄入量与CKD几率显著降低相关（比值比[OR]为0.78；95%置信区间[95%CI]为0.65～0.94），较多摄入蔬菜也是如此（OR为0.79；95%CI为0.70～至0.90）；盐摄入量较高则会显著增加CKD几率（OR，1.21；95%CI，1.06～1.38）。
相对于久坐不动，体育锻炼者发生CKD的概率较低（OR，0.82；95%CI，0.69～0.98）。
与从不吸烟者相比，当前和既往吸烟者的CKD几率显著增加（OR，1.18；95%CI，1.10～1.27）。与不饮酒相比，适量饮酒可降低CKD风险（相对风险为0.86；95%CI，0.79～0.93）。
这些相关性具有一致性，但是证据质量级别主要是低到非常低。次要结局的结果与主要结局一致。
这些研究结果表明，可改变的生活方式因素与CKD的发病率相关，并可能为制定公共卫生政策和临床实践提供依据。
这项研究首次综合分析了一级预防CKD生活方式方面的风险和保护因素，范围广泛，且采用了严格的荟萃分析方法。
上述研究发现，多摄入蔬菜和钾、体育锻炼和适度饮酒与CKD风险降低始终相关；而多摄入盐和吸烟则增加CKD风险。也就是说，多吃蔬菜、适当增加钾的摄入、体育锻炼、适量饮酒、限制钠盐、戒烟均有助于降低CKD风险。
在缺乏证据的现状下，这些研究结果可以为公共卫生政策的制定提供参考，并为临床实践中以患者为中心的治疗决策提供信息。
总之，保持健康的生活方式就能保护我们的肾脏，简单价廉！
（选题审校：刘爽 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：
J Am Soc Nephrol. 2021 Jan;32(1):239-253.
Modifiable Lifestyle Factors for Primary Prevention of CKD: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32868398/