每周科普丨高龄妊娠不可怕,知己知彼克难关

高龄妊娠是指女性生育年龄大于或等于35岁的妊娠。对于大部分高龄孕妇来说,妊娠期就是一个不断升级打怪的过程。

近年来高龄孕妇的数量逐年上升,这与国家的生育政策、经济发展和自身职业需求紧密相关。对于高龄孕妇所面临的问题也不容忽视。

首先,是内科合并症的增加。例如:Ⅱ型糖尿病,慢性高血压,肾病,甲状腺疾病,心血管疾病以及免疫系统疾病等等。

另外,妊娠期并发症增加。如:妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,子痫前期,胎盘早剥,前置胎盘,胎盘植入等。所以,对于50岁以上的超高龄女性,可否妊娠需要进行全面的评估。

随着年龄的增大,女性的卵巢功能逐渐减退,出现排卵异常的可能性增加,一方面双胎发生率增加(35岁的你不要太开心哦),另一方面受孕也会相对困难,使用辅助生殖增加。同时,子宫肌瘤或卵巢囊肿发生率与年龄呈正相关,如果因此导致受孕困难,就需要尽早切除肿瘤为怀孕扫清障碍。另外孕妇年龄越大,胎儿染色体异常的发生率就会越高,尤其是21-三体的发生率随年龄的增加而明显上升。45岁以上的孕妇,胎儿21三体发生率达到1/25。

高龄备孕小贴士

无论何种原因面临高龄妊娠时,应该做些什么准备呢?

建议所有备孕女性在孕前3个月补充叶酸,进行孕前咨询和必要的检查,积极治疗自身慢性疾病,改变不良的生活习惯和生活方式,如:吸烟,饮酒等,避免高强度的工作、高噪音环境,保持健康的心理状态,选择合理的运动方式。对于与体重指数异常的(包括消瘦和超重)女性应调整饮食结构,适当运动,将体重控制在合理范围。

如果孕前患糖尿病者应检查血糖和糖化血红蛋白,必要时进行眼底及肝肾功能的检查,除外妊娠禁忌症,要在怀孕前控制好血糖;慢性高血压患者备孕期要将血压控制在正常范围;甲状腺功能亢进患者要积极治疗,备孕前使甲功正常,I-131治疗后6个月方可妊娠;甲减患者最好在孕前将TSH(促甲状腺素)控制在2.5mU/L以下。

高龄孕妇规范产前检查尤其重要。怀孕以后要继续口服小剂量叶酸最少3个月以预防胎儿神经管畸形,要在孕10周之前建立围产保健档案,进行必要的化验,以及早孕期B超胎儿NT检查,孕中期进行羊水穿刺排查胎儿染色体疾病;糖尿病合并妊娠者行胎儿超声心动检查,除外先天性心脏病;孕24周和28周B超排查胎儿结构性畸形。妊娠28周后要严格计数胎动,并进行胎心监护。

孕期注意监测血压和血糖,在妊娠24周后进行糖耐量试验除外妊娠期糖尿病,有妊娠高血压风险的孕妇可以口服小剂量阿司匹林,并服用钙片预防妊娠期高血压疾病。

另外,高龄孕妇尤其要注意合理的营养和适当的运动,孕期做到合理增重,监测血色素,尿蛋白,积极纠正贫血。孕期注意胎儿生长发育,防止巨大儿和胎儿生长受限;孕期积极治疗并发症,如妊娠期高血压和糖尿病,监测血压变化,控制好血糖。孕37周后全面评估,包括骨盆和胎儿大小、胎位等,以确定分娩方式。

总之,只要做好孕前和孕期的各项准备,做好规范的产前检查,积极治疗孕期合并症和并发症,再加上产科医生的保驾护航,就可以将风险降到最低,所以高龄妊娠并不可怕,正所谓知己知彼,百战不殆!

作者:张小红
责任编辑:Serena
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