老人混搭服用阿奇霉素后死亡，医生：这个悲剧为所有人敲响警钟

先来看看一个病例：

诊断：患者，男，75岁，患慢性心力衰竭，长期服用地高辛（0.125mg/日）和辛伐他汀（40mg/日）。因出现发热、咳嗽、咽喉肿痛，前去医院就诊，被诊断为上呼吸道感染。
治疗：阿奇霉素片，每次0.5g，每天一次；复方甘草片，每次4片，每天三次。
让人意想不到的是，患者用药3天后死亡。

死亡原因分析

不少人看到这里都会觉得生命真的很无常，怎么治疗反而丢了性命。其实导致该患者死亡的原因与阿奇霉素的禁忌有关。

该患者本身就长期服用辛伐他汀，加上患病治疗服用阿奇霉素，这两种药物相结合极容易引起肝坏死。辛伐他汀属于是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素可抑制CYP3A4，两者结合便使他汀类药物血浆浓度上升，正因为这样才引起急性肝坏死。

除此之外，还有一个导致患者死亡的原因，那就是在该患者的治疗中还服用了复方甘草片。当阿奇霉素和复方甘草片用时服用时，就易引起心律失常。因为复方甘草片的主要成分是甘草次酸，这一成分具有盐皮质激素样的作用，并作用于肾远曲小管，从而引起钾的流失。另外，阿奇霉素属于大环内酯类第二代抗生素，这类药物具有心跳QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。

多种原因综合下来，患者身体和内脏难以承受，最终衰竭而亡。

用对阿奇霉素作用大

俗话说，是药都有三分毒，而阿奇霉毒也不例外。因此，在服用任何一种药物时都应该对药物有一定的了解，才能让药物发挥更好的作用。那么，接下来跟着小九一起好好了解一下阿奇霉素吧！

在临床上，阿奇霉素是一种最常用的一类抗生素，属大环内酯类第二代抗生素。而阿奇霉素在临床上主要适用于敏感菌所致的呼吸道、衣原体和皮肤软组织感染所致的传播性疾病。不少人当自己出现呼吸道问题时，第一时间就会想到阿奇霉素。

阿奇霉毒具有抗菌作用。值得一提的是，阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性竟是红霉素的2-8倍，在大环内酯类抗生素中，对肺炎支原体的作用可谓最强者。此外，阿奇霉毒可通过杀菌消除菌性炎症，尤其是对于细菌引起的咽炎和扁桃体炎等具有很好的消炎作用。

阿奇霉素的使用注意事项

在日常生活中，大多数人喜欢自己到药店购买药物吃，单单靠自己出现的病症来对症购买药物。殊不知，有时候也会酿成大祸，毕竟药物不等同食物，药物一旦吃错就会威胁到生命。为此，小九给大家盘点了一些阿奇霉素的使用注意事项：

1、哺乳期妇女10天内暂停哺乳

据临床研究表明，女性在哺乳期间服用大环内酯类药物，比如阿奇霉素、红霉素等，就会增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险。一般在阿奇霉素药品说明书上就要求处于哺乳期的妇女在服药期间就要停止哺乳。因此，对于哺乳期妇女而言，一定要牢记切勿乱吃阿奇霉素。

2、重症无力者最好不要使用阿奇霉素

重症无力者不宜服用大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素、克林霉素等，这类抗生素只会加重无力症患者的病情，甚至诱发危象的发生。因此，对于无力症的人来说，平时一定要尽量避免服用阿奇霉素。当出现病症时，最好是在医生的指导下服用合适自己的药物。

3、心脏病患者不宜服用阿奇霉素

早在2013年3月12日，美国食品和药物管理局发布警告说，目前广泛使用的抗生素阿奇霉素有引发心脏病的风险，特别提醒心脏病患者谨慎使用。此外，如果自身本来就有在服用精神病药物、抗抑郁药物等，再服用阿奇霉素就极容易使人发生心律失常的情况。

阿奇霉素毕竟属于抗生素，并不是大家想随意服用就可服用了，为了自身健康着想，最好不自行乱用药，不妨在医生的指导下服用阿奇霉素。

参考资料：

[1]. 《阿奇霉素致死案例频发，这12种混搭风险了解一下！》.医学界心血管频道.2019-06-30

[2]. 那开宪.警惕阿奇霉素应用的心脏副作用[J].首都食品与医药,2018,25(10):6

[3]. 雷美生.浅谈阿奇霉素的临床应用及其抗生素后效应[J].北方药学,2012,9(08):80