中医入门（10）《桂枝汤》的临床应用

桂枝汤的适应证是治疗太阳系统的表虚自汗症，在这个药方里，桂枝、芍药是主打药，起了加强身体血液循环，增强体表能量场的能力。其次，大枣、炙甘草和生姜三味药也发挥着协调、调和和滋补津血的作用。

人体内的元气，产生生长于下焦的肾气，得益于中焦脾胃吸收消化水谷的补充壮大，最后通过肺气的宣发扩张输布体表。整个桂枝汤的机理，体现了元气从生发到壮大和输布、扩散到体表的原理。在这个过程中，肝气有效生长，体内的血液系统、肠胃功能和体表防护系统全部得到改善。

系统的理解桂枝汤发生作用的这个过程就会发现，以桂枝汤为基础方，可以治疗多种疾病。

桂枝汤可以疏通血管，所以可以治疗高血压、高血脂等很多心脑血管疾病；可以加速血液循环，所以，对治疗手脚冰凉等新陈代谢的疾病也有很好的治疗效果；可以改善心脏系统的供血能力，所以，可以改善心血功能；桂枝汤走动脉和静脉，加一些祛湿和祛寒邪的药物可祛除风湿；桂枝汤蕴含了肝气生发的特点，因此，可以治疗脱发；桂枝汤有滋补体表的功能，可以治疗白癜风等等很多疾病。

中医治病的特点在于“临证查机，辨证施治”。在生活中遇到的典型的桂枝汤证还是很多的。

例：遇一病人，因前段时间做了腹部手术而感身体虚弱，稍一活动就出大汗，尤其是晚上经常大汗淋漓，头、胸部汗尤其多。细诊其脉：脉浮而数又兼滑象，舌苔白腻，齿痕严重，大便稀。

处方如下：

制附片30（先煎1小时）桂枝25

白芍25炙、甘草10、生白术50

生黄芪50、石菖蒲20、党参25

法半夏20、茯苓25、大枣5个

生姜50

病人肠胃一直虚弱，营卫之气经肠胃后不能被吸收补充，手术伤害了人体的静脉系统，血液回收力量下降，营卫二气运作受到功能性损伤，舌苔滑腻，齿痕严重，大便稀，说明身体真阳不足，水分运化不足，太阳营卫之气不足，所以出大汗，太阴脾胃不足，食物不能有效吸收，所以宜拉肚子，太阳的营卫之气不够充足。

本方用制附片30克以温补少阴、太阴，同时加强桂枝、白芍的固表能力，用生白术50克竣补脾土固水之能力，生黄芪50克升举大气并直接加强卫气，石菖蒲、法半夏合用以导元阳沉入元阴当中，乃“潜龙入海”之法，用党参以补脾胃精华之津液，茯苓通利三焦，泄多余之水排至膀胱外，生姜祛水邪，运动肠胃。

连服十剂，自觉晚上已不出汗，白天略汗出，乃肠胃禀赋素来薄弱，需慢慢调理恢复。

例2：三十岁女性，自觉产后受风，半年来全身酸痛，极其怕风，不敢洗澡，极易感冒，求医无数，痛苦不堪，西医各种检查诊断说“无病”，用抗生素、激素无效，中医用补血补气效果亦不明显。望、闻、问、切之后断为桂枝汤加炮附子之证。给予桂枝汤加炮附子20克，连服二十剂，所有症状均消失。

注：本文所列方药为探讨用药，不能做为治病依据，望读者不要使用，如有类似症候请到正规医院治疗。