一文读懂「头皮脂溢性皮炎」
症状表现
「头皮脂溢性皮炎」表现出来的症状包括一天不洗头就能见到或干或油的头皮屑，头皮会容易出现红斑、瘙痒、丘疹、脓疱、以及脱发等情况。
根据临床表现不同，又进一步衍生出更细分的命名：
► 干性头皮屑（也叫干性脂溢性皮炎）
► 炎性丘疹（也叫脂溢性毛囊炎）
► 脱发（也叫脂溢性脱发）。
「头皮脂溢性皮炎」就是发生在头上的脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎是一种常见的慢性、炎症性丘疹鳞屑性疾病。所有年龄都可以发生，包括新生儿。脂溢性皮炎有两个发病率高峰：2周龄到12月龄的婴儿，以及 20-40岁成人。
好发部位除了头皮外，面部和前胸也常见。表现基本相同，也会表现出脱屑、红斑、丘疹，以及脓包等。
发生在头皮上的脂溢性皮炎的处理方法和发生在其他部位的略有不同，因为多数用药需要使用洗发水剂型。
病因
其实对于「头皮脂溢性皮炎」，很多人误以为是不讲卫生造成的，或者是用了不适合的洗发护发产品诱发。
其实，卫生习惯不良和洗发护发产品使用不当仅仅属于少部分诱因。
大多数脂溢性皮炎的诱因其实并不是很清楚。除了新生儿脂溢性皮炎以外，一般脂溢性皮炎会在焦虑后诱发，所以首先认为它是一个情绪相关的皮肤病。
只要是有情绪紧张、焦虑，就有可能有「头皮脂溢性皮炎」的存在。
另外，目前在头皮屑上发现了很多「马拉色菌」，被认为是真菌感染诱发。
不过，这个真菌感染和脚气的真菌感染有不同，脚气是致病真菌感染引起的。
而脂溢性皮炎是由正常皮肤寄生的「马拉色菌」在一定诱因下过度繁殖引起的。
换句话说，寄生在人体皮肤上的正常数量「马拉色菌」不致病，过度繁殖后超出正常寄生数量才导致脂溢性皮炎。
而造成「马拉色菌」过度繁殖的诱因一般属于局部皮肤免疫力失衡，造成正常寄生的菌失去平衡控制，才会过度增殖，产生炎症。
强调一下，这不是全身的免疫问题，只是皮肤局部免疫失衡。
而再向上游推理的话，不良情绪可能造成了皮肤局部免疫力失衡。所以应该首先考虑诱因是焦虑。
同时，因为发现在免疫缺陷性疾病如艾滋病，或者某些特殊疾病如帕金森、头部外伤、中风等患者中脂溢性皮炎高发并且会很严重，也佐证了免疫、情绪等诱因。
成人的脂溢性皮炎经常在换季时加重，换季是一种免疫失衡和情绪不饱满的诱因，再次佐证免疫和情绪因素是本病的诱因。
但是儿童上述因素都能除外，尚不清楚为什么2周龄的新生儿也会发生。
怎么治？
护理上注意勤洗头、避免过热出汗、避免搔抓。
饮食上注意避免高糖高脂饮食，多吃蔬菜水果。
►治疗用药首选「2%酮康唑洗剂」
酮康唑可以抑制真菌繁殖。但因为正常寄生的马拉色菌不能被完全杀灭， 所以用药只能起到控制作用而无法根治。
►瘙痒和头皮屑较重的人，可以选用「复方酮康唑」
它的配方中除了含酮康唑外，还含有抗炎作用的超强效激素。只可以短期使用控制严重症状，不建议长期使用。
►儿童可以选用「二硫化硒洗剂」
儿童使用相对更安全，也有抑制马拉色菌的增殖和适度抗炎作用。
► 使用方法
上述药物
· 每周使用1-2次起到维持治疗的目的
·严重的可以每天使用1次
· 症状控制后每周使用1-2次进行维持治疗。
使用时，轻轻揉搓洗剂，让其在头皮上停留2-5分钟后洗净。
弱效激素药水涂抹头皮虽然能尽快控制瘙痒和头屑，但是不建议长期使用。
有些主要含有二硫化硒、吡硫翁锌、煤焦油、硫磺、氯咪巴唑、环吡酮等成分的非药用洗发水也可以使用，会对去屑有帮助。
这些治疗都有清除可见的头皮屑、红斑和瘙痒作用， 但都做不到“根治”，并且通常都需要重复治疗或者长期维持治疗。
进行长期维持治疗时，当用一种药物洗发水控制头屑的效果不如以前时，就需要更换成另外一种继续维持治疗，所幸这些外用洗发药水的安全性都还可以，长期使用也是安全的，不用太担心。
1
Q:
螺内酯加复合维生素B可以治疗吗？雄性激素脱发。
答：效果不是很好，男性尤其不建议这样治疗。
2
Q:
我现在用的是2%酮康唑洗剂，请问用完可以用护发素吗？感觉用完头发梳不开，这个2%的酮康唑可以每天都用吗？不过一般今天用，后天就很痒，是不是每天用会好的快？
答：洗完后头发会干涩，所以洗完可以用普通护发素润发。不能每天用，建议每周2-3次维持治疗。痒重，考虑注意多休息，缓解压力和焦虑情绪。
3
Q:
七个月婴儿爱出汗，头顶有头皮屑，头枕部有一粒粒小红疙瘩，经常抓挠，请问是脂溢性皮炎还是痱子啊？平时只用清水洗头，极少用洗发产品 。
答：应该考虑脂溢性皮炎和痱子合并存在。不要只用清水洗，还是考虑用一些洗发产品，每周用1次。
4
Q:
肩膀有个区域好像是脂溢性皮炎，怎么办呢，总是痒，卤米松摸了就好，不摸又痒 。
答：这个地方应该是神经性皮炎，不是脂溢性皮炎。注意休息，避免疲劳熬夜，注意改善颈椎问题。避免搔抓。卤米松只是改善症状，注意上述诱发因素才能避免复发。
5
Q:
面部已经依赖’消字号’造成激素脸，还可以有别的办法调理过来吗？
答：有办法调理过来，但需要时间。需要在皮肤专科医生指导下使用药物、激光、皮肤护理几管齐下慢慢调理。
6
Q:
出现前胸症状了，有时候会痒，特别是出汗后。怎么治疗？
答：用2%酮康唑洗剂做沐浴露用，每天1次，停留5分钟，再冲掉，连续用5-10天。
7
Q:
能讲一下脸部集中在下巴的脂溢性皮炎怎么处理吗？
答：多选择外用吡美莫司或他克莫司软膏涂抹。注意休息。还可以选择医美以及涂保湿霜保护皮脂膜进行护理。
8
Q:
我家十岁女儿洗完头第二天就有头皮屑，还发现了几个红色的皮疹，请问用什么可以长期用哪类洗发水？一周应该清洗两到三次吗？
答：普通商用的洗发水都可以。每周洗2-3次正常。必要时用二硫化硒或者酮康唑药用洗发水，每周1-2次。其他时间用普通商用洗发水。
9
Q:
请问米诺地尔抹剂是否也有控制脂溢性秃发的效果？一旦有脂溢性脱发的现象了，是不是就只能长期控制，不能根治了？
答：外用米诺地尔可以控制轻症脱发。一旦发生脂溢性脱发，只能控制，不能根治。
10
Q:
中秋节前夕，我的头上半个头部长了好多丘疹，疼得狠！医生说是带状疱疹，我住了有半个月院，出院后，头部不疼了，但是还时不时有小疙瘩疼，特别是喝了牛奶上火后，会起很疼的疙瘩，耳朵里面也长火疖子，流水，我怀疑是脂溢性皮炎，用了几瓶哈西奈德溶液，我想请问一下医生，这些激素在体内多长时间会代谢掉？
答：哈西奈德外涂，一般单次涂抹，1-2天即可代谢，透皮吸收很少，不用担心。疙瘩应该考虑细菌引起的毛囊炎或者疖，不一定是脂溢性皮炎。注意清洁和休息。
11
Q:
脂溢性皮炎已经导致脱发严重了怎么办？用米诺地尔，过敏痒的不行，二十几岁秃成这样。
答：男性可以考虑口服非那雄胺，女性可以考虑口服避孕药。再严重的，还可以考虑植发。
12
Q:
请问二硫化硒洗剂，药店有得卖吗？我家宝宝二岁多，冬天天天洗头，还是有脂溢性皮炎！
答：药店可以购买，不用处方。儿童头皮有皮脂溢出，可以使用二硫化硒，每周1-2次，停留5分钟后冲掉。
13
Q:
洗完头第二天头屑特别多，而且是很大块的，头发一点也不油，采乐和康王哪个好一些呢？
答：这种建议先用康王洗剂，每周2次。康王含有激素，尽快控制病情，然后用采乐（酮康唑洗剂）维持。
14
Q:
12岁女孩头发爱油，而且头发根有那种小颗粒，像脂肪粒穿在上面一样，麻烦问下怎么办？
答：这种白色颗粒称之为发鞘。12岁可以用二硫化硒或者酮康唑洗剂洗头，每周2次，停留5分钟后冲掉。
15
Q:
看头皮挂什么科？要化验吗？
答：看皮肤科，可以做真菌检查查马拉色菌。
16
Q:
想看治疗脱发的，不知道现在说的那种半导体激光治疗仪怎么样？刚刚被开了10次治疗，有效吗 ？
答：半导体激光针对部分人有效，还有待循证进一步验证。如果伴随有炎症，需要同步使用激素进行抗炎治疗。
17
Q:
孕妇能用二硫化硒洗剂吗？
答：能用，孕期使用安全。
18
Q:
从10岁到30岁，一直干性脂溢性皮炎，全身皮肤都干燥，头发完全不出油，就是痒和干屑，很痒！洗完头吹干那一刻最痒！狂抓也有快感，一直治不好我已经能跟它和平相处了，用抓痒缓解情绪也挺爽！
答：不用这么辛苦，可以口服抗过敏药物如氯雷他定等改善瘙痒症状。同时注意休息，缓解压力。
19
Q:
除了用二硫化硒洗剂，还需要吃维生素b2b6不？用了一瓶二硫化硒，效果不错，就停用了，结果半个月又复发了，就用起来。但是效果没第一瓶那么好了，最近熬夜工作了一周，头皮屑就开始一层一层的了。
答：一般无需口服维生素，没有证据证实有效。头皮问题严重了，就是个提醒，不要再透支身体了，注意休息。
20
Q:
澳大利亚的selsun这个品牌怎么样？成分安全吗？用了感觉效果很好，但是不清楚配方。
答：中文药名翻译为潇洒，主要从成分就是二硫化硒。
21
Q:
请问使用二硫化硒洗剂前，须先用普通洗发液把头发洗干净再用二硫化硒吗？同理，酮康唑洗剂也是得先用洗发液洗干净头发再用吗？
答：无论是使用二硫化硒洗剂，还是使用酮康唑洗剂，用药洗的当天都不需要使用普通洗发水，不用药的日期再使用普通洗发水。
22
Q:
脸上溢脂性皮炎，这个怎么治疗好？
答：面部脂溢性皮炎，一般保湿+涂抹【酮康唑软膏】。
23
Q:
康王有激素吗？我看康王写的也是酮康唑，和采乐一样，孩子12岁，到了秋天开始就头皮屑特别多，都用了好几个月了，会不会有啥问题？
答：康王洗剂分复方和单方，复方有激素，单方康王酮康唑洗剂和采乐酮康唑洗剂一样的成分，长期使用安全。
24
Q:
请问哺乳期能用二硫化硒洗剂吗？
答：哺乳期可以使用二硫化硒洗剂，也可以使用酮康唑洗剂，都是安全的。
25
Q:
6岁儿童被诊断为脂溢性皮炎，症状时而瘙痒，皮屑，脱发，检验无真菌，用了酮康唑洗剂感觉越来越严重，不知道怎么办好，请问如何治疗？
答：建议先用二硫化硒洗剂，每周二次，停留5分钟后冲掉。若仍无效，考虑用哈西奈德溶液涂抹，每天2次，用1周。期间注意避免过度焦虑，保证足够睡眠。
26
Q:
请问可不可以将碘伏加到洗发水来洗头，起到杀菌作用。
答：这不是常规的治疗方法，不推荐。
27
Q:
儿子两个月的时候头上开始长类似头皮屑的东西，很多，之前以为是胎脂，会慢慢掉，但是越长越多，越长越严重，试了好多办法都没起效果。后来有次半夜孩子使劲哭闹，我开灯一看，头上已经被抓出了好几道深深的血口子。那时候正是去年冬天疫情严重时期，不想再去医院增加被感染的几率，自己一狠心给娃用了地奈德。一个星期以后就开始慢慢好转了，但一停药又开始死灰复燃，只好连续用了两支，每天都擦两次，最后终于好了想请教下医生，孩子这种情况是什么问题呢？以后如果再遇到，该怎么处理？
答：这就是脂溢性皮炎。以后如何再遇到，继续这样治疗就可以。
28
Q:
我娃2岁，一年前脸蛋被太阳晒出了小白点，当时网络挂号说是桃花藓，一直没有用药。最近用丁苯羟酸乳膏，每天一次，但是也没效果。请问桃花藓怎么办呀？
答：小白点不一定是桃花癣。还需要再看医生。如果真是桃花癣，通常不用治疗，润肤后会逐渐恢复。
29
Q:
请问头皮脂溢性皮炎会通过梳子、毛巾交叉传染吗？
答：不会。不传染。
30
Q:
医生诊断我是脂溢性皮炎，让我吃2_6个月的美能和另一个硒什么！吃了2个月了，可能好了一点，但还是很油，是应该加上洗发水吗？
答：不严重不建议吃口服药，应该首选酮康唑或二硫化硒这种外用洗剂。