乾隆御医黄元御: 猪苓利水通淋效果好, 可调理水肿、小便不利

中药里简称的“二陈”是指陈皮和半夏，因为这两味中药都是存放越陈久药效越好的代表药；中药里简称的“二术”是指苍术和白术，这两味中药是健脾燥湿的常用药对；中药里简称的“二苓”则是指茯苓和猪苓，这是利水渗湿的经典药对。要说茯苓和猪苓，可能人们更为耳熟能详的是茯苓，对猪苓的了解却很少。

猪苓和茯苓都属于多孔菌科植物，都是植物的干燥菌核制成的饮片，但为何猪苓起了这个名字呢？陶弘景在《本草经集注》中记载，古代时从枫树根生长出来的猪苓产量较多，“其皮至黑，作块似猪屎”，后来就以猪苓命名了。除了枫树，它也生长在山林中柞树、桦树、槭树、橡树等树的树根上，尤其是松软凸起不易长草的土壤中更适宜其生长。

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猪苓隐生于地下，地上无苗，古代在培植上有技术困难，寻找较困难，耗费的人力和精力较多，所以自古代起价格就比较贵。现在公认的猪苓质量最好的就是陕西出品的，质地紧实，皮黑肉白，这与地理优势有很大关系。

《神农本草经》记载猪苓味甘性平，能治“痎疟、蛊毒”，利水道的作用非寻常中药可比。李中梓认为猪苓专入膀胱经，利水，可利便除湿、消肿通淋，所以还应当多一个淡味。但温病大家叶天士在其《本草经解》中认为，猪苓气平，禀天秋凉之金气；味甘无毒，得地中正之土味，入手太阴肺经和足太阴脾经。乾隆御医黄元御则认为还应入肾经。

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为何要强调猪苓能入肺脾肾经呢？原因在于猪苓利水效卓，而肺脾肾三经对于人体津液水气运行输布有至关重要的作用，肺通调水道、脾运化水湿、肾为水脏。若此三者功能不利，单靠把已形成的水湿排出体外不利于疾病整体的向愈，因为导致水湿内泛的病因没有被真的解决，这一次水湿出去了，下一次还有，不能一绝后患。

而且，历代医家从临床多种水湿所致的疾病治疗过程中发现，患者的肺脾肾三脏或多或少有功能障碍，确实在使用猪苓之后有可观的生理功能恢复的效果。

乾隆御医黄元御在《长沙药解》中指出，猪苓利水则燥脾土，泻饮还可消痰，可治淋浊、带下、鼓胀等病。现代中药学还根据古代医家对猪苓的临床应用总结出猪苓还可治小便不利、泄泻等病，凡因水湿滞留所起均可使用猪苓这味中药。

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古方中有单用一味猪苓就取效的，研为细末，热水调服，如《小品方》用来治妊娠子淋、《杨氏产乳方》治通身肿满等。更多的临床应用还是以复方为多，如治小便不利、水肿，常常与茯苓、泽泻配伍，几乎形影不离，如五苓散、春泽汤等。

常有医家说利水有伤阴之弊，这就考验医生的临床用药水平了，配伍得当可以既利水又不伤阴津，如张仲景搭配阿胶、滑石等形成了千古名方猪苓汤，素体阴虚者就不担心了。

但我们也确实需要警惕妄用猪苓，辨证论治应当成为首要法则，在此指导下的选方用药才能有建设性的疗效。盲目使用猪苓确实会导致逐水太过而影响脏腑的正常运转。