手足发凉证治

​作者：姜瑜 河北省遵化市建明医院

　　在临床的过程中，手足发凉是经常遇到的一个症状。在西医的诊断中，脑血管后遗症、颈椎病、糖尿病微循环障碍、末梢神经炎等都会出现手足发凉的表现。在中医里，我们一般分为四个类型进行辨证论治。
　　气血亏虚
　　属于中医的血痹，乃血虚寒厥证。患者手足发凉，发麻怕冷，甚则冷过肘膝，舌淡，脉细无力。代表方剂：黄芪桂枝五物汤、四逆汤、当归四逆汤。血虚重者，可以在方中加鸡血藤、首乌等。在日常生活中，患者可以经常服用当归生姜羊肉汤，并且注意保暖，少接触寒凉。
　　气虚血瘀
　　素体气虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，所以手足发凉，舌质发暗，甚则淡紫，舌下静脉黑长。代表方剂：补阳还五汤加减，寒重者可以加黑附子以温经散寒。同时，可以叮嘱患者自己用红花、艾叶熬水浸泡手足，或做一些灸疗，这样效果更佳。
　　阳气内郁
　　由于患者肝气不舒，所致阳气内郁不能发散，手足不温，甚则抽搐昏迷，牙关紧闭，手足紧握，但患者的胸腹是发热的，脉弦，舌质基本正常。代表方剂：四逆散加减，同时可以配合针灸，针刺十宣穴放血效果显著。事后，要对患者进行心理的辅导，长期效果更好。
　　阳衰厥逆
　　恶寒蜷卧，四肢厥冷，脉微，神衰欲寐，这是阳气衰微的危证表现。代表方剂：回阳救急汤、独参汤加减。同时要采取西医的急救措施，吸氧，补液，维持电解质的平衡，以达到抢救病人的效果。
　　在诊病的过程中，我们要抓住辨证论治这一核心，结合患者的全身症状，做出准确的诊断，采取适宜的方药和其他外治手段，以最大限度缓解患者的病痛。