四逆散——临床一大半的内科病都可以治！
曾经有位名老中医说，如果你会灵活运用这种治法，临床一大半的内科病都可以治！
什么法这么厉害？
笑而答，舒肝法。
人身诸病，多生于郁
肝气不疏，导致气血瘀堵
中医认为肝主疏泄，就是疏通的疏，排泄的泄。人体一身的气的条畅、疏导，都要依赖肝来完成，如果肝的功能失调了，气就得不到很好的疏导。
反过来，如果长期生气，人体的气就不能正常升、降、出、入，肝的疏导功能就受到压抑，人就要出问题。
您可以仔细回忆一下，生气、发怒时身体发生的变化，脸红、眼睛充血、呼吸心跳加快、血压上升，严重的时候很多女性会乳房胀痛或肝区胀痛。
如果这个郁怒的情绪消散的比较快，那身体很快就会恢复正常，因为身体有自我调节功能。如果一个人长期的处于郁怒或紧张的状态下，那么身体的气、血、津液就会流动不通畅，导致气滞、血瘀、痰湿等等。
淤堵的位置不同，出现的症状也就不同，但有一个共性，就是以胀痛为主，并且随着情绪变化加重。
气血不畅发生在头部，就会有头晕、头痛、耳鸣等，颈部可以有异物感，感觉嗓子里总是卡着东西，或者慢性咽炎或甲状腺疾病，呼吸道可以有胸闷、咳嗽咳痰，胸部可以乳房胀痛，乳腺疾病，消化道可以有胃痛胃胀、腹胀、便秘，在肝胆可以有肝区胀痛，在心脏可以有心慌，在尿道可以有小便不畅，在妇科可以有月经不调，痛经，在男子可以有阳痿。
所以说，这种因为情绪原因导致的肝气不舒的情况，临床表现的非常广泛。
如何判断肝气不疏？
可能会有人要问了，我要怎么判断我这个症状是不是由于肝气不疏引起的呢？除了讲的胀痛以外，自己的情绪怎如何，您自己是最清楚的，然后还有一项就诊脉，这种症状脉象是弦脉，就是说跟琴弦一样，绷的很紧，张力比较大。
如果一个人长久处于这种肝气不舒的状态，体内这种血瘀或痰浊状态就会变成肿块，肿瘤就会发生。有一位妇女，婚后对自己老公不满意，她老是指责他赚钱少，不够浪漫，经常跟老公怄气。后来找我看病，不光乳房长了肿瘤，甲状腺和子宫都长了肿块儿，这都是肝经循行的部位。
通过以上的讲解，您应该明白了，文章开头为什么说疏肝法可以治疗那么多疾病。在元代，有个大名鼎鼎的中医叫朱丹溪，他提出“人身诸病，多生于郁”。意思是说，人身体的大多数疾病，都是因为这个气血津液不通畅引起的。所以他的很多治疗方案就是疏通气血，化瘀化痰。
很多朋友这个时候可能开始心急了，说了这么多，到底是给个疏肝的方子啊！
医圣张仲景有一首经方，这是个基础的核心方，叫四逆散，这个四逆的意思呢，就是手脚冷。一说手脚冷，很多人知道阳虚，其实也可能是气血不通畅引起的。这个四逆散就是针对气血不畅的。
千古名方——四逆散
四逆散：柴胡、芍药、枳实、甘草各6克。
其中，柴胡、芍药就是起疏肝解除痉挛的作用，枳实有理气化痰的作用，老百姓的大白话就叫通气。这个四逆散在临床上用的非常多。
比如，输卵管不通引起的不孕，可以在这个方的基础上加一点化瘀的药，国医大师许润三就擅长这个，我也在临床上反复用过，效果很不错。也可以用这个治疗妇科的月经不调、痛经、乳房肿块，效果也很好。
另外，男士的阳痿很多人认为是肾虚，其实更多的情况是肝气不舒，这类人往往心理压力比较大，容易紧张。阴茎的海绵体是由筋组成的，医学叫结缔组织，实际上中医里肝主筋，在临床上我用这个方加上一些补肾的药，治疗阳痿的效果要比单纯补肾好得多。
【方歌】
四逆散中用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。
【组成】
柴胡、芍药、枳实、甘草。
【用量】
炙甘草6克，枳实6克，柴胡6克，芍药9克。。
【服法】
研为细末，每服15克，水一盏，通口服；可水煎服。
【功用】
透邪解郁，疏肝理脾。
【主治】
1、阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。
2、肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。
【方义】
本证多由外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，阳气内郁所致，治疗以透邪解郁，疏肝理脾为主。阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。
【配伍特点】
枳实与柴胡配伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效。原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。
【加减化裁】
若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通阳散结；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热。
【重要文献】
《医方考·卷一》吴昆：“少阴病四逆者，此方主之。此阳邪传至少阴，里有热结，则阳气不能交接于四末，故四逆而不温。用枳实所以破结气而除里热，用柴胡所以升发真阳而回四逆，甘草和其不调之气，芍药收其失位之阴。是证也，虽曰阳邪在里，慎不可下，盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象。若复用苦寒之药下之，则阳益亏矣，是在所忌。论曰：诸四逆者，不可下之。盖谓此也。”
《医方集解》汪切庵：“此足少阴药也。伤寒以阳为主，若阳邪传里而成四逆，有阴进之象，又不敢以苦寒下之，恐伤其阳。经曰：诸四逆者，不可下也。故用枳实泄结热，甘草调逆气，柴胡散阳邪，芍药收元阴，用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气散布于四末矣。此与少阳之用小柴胡意同。有兼证者，视证加减为治。”
《注解伤寒论·卷六》成无己：“四逆者，四肢不温也。伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也；及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于逆。四逆散以散传阴之热也。《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。”
逍遥丸
：这个方如果加上活血通经的当归和一些调脾胃的药，就变成了另一个千古名方，就是逍遥丸，我们从名字就可以看出来这个药有调节情绪的作用。
由于肝气郁结后，容易导致气滞郁而化火，称为肝经郁热，或者兼有血瘀、痰湿，那么疏肝药的方子，通常加清肝、化瘀、化痰利湿或理气等药物。
肝火太旺，还可伤了肝阴，加上养肝阴的药，这样治疗因肝郁引起的疾病就十分灵活且复杂了。这也就是开头为什么说学会了这个方法可以治疗一半内科病的原因了。
逍遥丸来源于宋代《太平惠民和剂局方》，清代着名医学家叶天士称赞其为“女科圣药”。此方专为肝郁脾虚、脾失健运之证而设，为中医调和肝脾的名方，备受历代医家的推崇。
【组成】
柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、薄荷、生姜、甘草（蜜炙）。
【用量】
柴胡100g ，当归100g ，白芍100g，白术（炒）100g ，茯苓100g ，炙甘草80g ，薄荷20g
，生姜100
g
。
【制法】
以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜135～145g制成大蜜丸，即得。
【用法】
口服。小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。
【功用】
疏肝健脾，养血调经。
【主治】
用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等功效。
【方义】
肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚。肝郁血虚则两胁作痛，头痛目眩，郁而化火，故口燥咽干。肝木为病易于传脾，脾胃虚弱故神疲食少。脾为营之本，胃为卫之源，脾胃虚弱则营卫受损，不能调和而致往来寒热。肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，在妇女多见月经不调，乳房胀痛。治宜疏肝解郁，养血健脾之法。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气条达为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡相同，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。方中加薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药用。炙甘草益气补中，调和诸药，为佐使药。诸药合而成方，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。
【重要文献】
《成方便读》：夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之之，然后得遂其生长之意。若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。此方以当归、白芍之养血，以涵其肝；苓、术、甘草之补土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜惧系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁，如是则六淫七情之邪皆治而前证岂有不愈者哉。本方加丹皮、黑山栀各一钱，名加味逍遥散。治怒气伤肝，血少化火之证。故以丹皮之能人肝胆血分者，以清泄其火邪。黑山桅亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。
【逍遥丸的临床作用
】
治疗肝郁脾弱血虚引起的症状
：用于肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热、乳癖等。具体表现为胁肋胀痛，走窜不定，饮食减少，嗳气或呕恶；精神抑郁，神疲食少；低热时冷，急躁易怒，胁肋闷痛，头晕目眩。
治疗经前期综合征(PMS)：逍遥丸疗效确切，远期疗效稳定，为治疗PMS的特效药物。
治疗生理期相关的疾病：月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏：妇人以血为本，血化生、统摄于脾而藏受于肝，若肝气郁结，血为气滞，常可引起月经不调。若郁久化火，热伤冲任，则可出现月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏等证。逍遥丸是临床调和肝脾的常用方剂，在妇科病中应用极为广泛，能疏肝养血、解郁清热，最适合于肝郁血虚、郁久化热之证，临床若能悉心辨治，运用于与月经有关疾病的治疗，能取得很好的疗效。
治疗乳房疾病：乳房两侧有大小不等的圆形结节，边界不清，质实硬或囊性感，推之可动，尤以月经前期为甚，经后则减轻或消失者或西医诊断的乳腺小叶增生和囊性增生病，均可服用本品。
治疗黄褐斑：当每天面对着镜中的脸庞，为顽固的色斑苦闷不已，当你用过了各种各样的祛斑化妆品，却只能享受昙花一现的美白光彩时，逍遥丸是一个不错的选择，对去除黄褐斑有着一定的疗效。
治疗精神抑郁：逍遥丸可以治疗精神抑郁，食少怠倦。
调节女性气虚血亏：女人离不开气血的滋养，气血充足的女人，像一朵盛开的鲜花，妩媚动人，光彩照人，一旦气血缺失，就会像溪流断层，干瘪。逍遥丸，可以调节女性的气虚血亏，让女人保持光鲜亮丽。
调节内分泌平衡：逍遥丸舒肝解郁，调节内分泌平衡，快速显效。
治疗神经光能症：逍遥丸针对神经官能症、更年期综合征也有一定疗效。
【
逍遥丸男人能吃吗
】
逍遥丸并不是女人的专利，中成药就药理来说并没有男女之分，只是因为男女部分功能有区别，所以有些中成药更强调它的针对性，所以在我们看来就好像有男女的区别。而且跟西医不同，中医讲究辩证治疗，所以即使是不同的疾病，只要是由相同病因引起的，都可以用同一种药。那我们来看看，男人总是不善于发泄自己的情绪，到了老李这个年龄段，职场危机、家庭危机、健康危机、情感危机……压得自己喘不过气来，又什么问题都忍着。长此以往肯定会胸闷烦躁，有时甚至两肋隐隐作痛，这其实就是“肝气郁结”的表现，为什么?一个人暴怒了面红耳赤的，我们还会说他“肝火都旺了”，这是肝气郁结而化火了。所以，肝气郁结的男人，是可以吃逍遥丸的。在今天这个竞争激烈的环境中，如果你经常胸部两侧胀痛，经常想叹气，那不管你是男是女，吃些逍遥丸“逍遥”一下，是一个很不错的选择。
毋庸置疑，逍遥丸是舒肝理气的药，男性是可以吃的。假如男性朋友有一些类似胁肋胀痛、饮食减少、低热时冷、头晕目眩等等状况，都是可以服用逍遥丸的。建议在吃药的同时要配合其它方面的调理，平常不要吃辛辣刺激性食物，保持心情愉快，生活不要过于紧张。
【逍遥丸与加味逍遥丸的区别
】
加味逍遥丸又称为丹栀逍遥丸。丹栀逍遥丸的方子是在逍遥丸的基础上，增加了：丹皮、栀子两味药。所以丹栀逍遥丸又称加味逍遥丸。逍遥丸的组方是：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷。
但逍遥丸和丹栀逍遥丸就有不少的区别了，如功效和适宜人群等。
丹栀逍遥丸可用于迁延型或慢性肝炎的肝区身、转氨酶高、有热象的患者，以及月经不调、食欲不振、身体倦怠，属于肝郁脾虚者。亦可用于胆囊炎、胆石症、肝脓肿等肝胆系统疾患的善后调理。
逍遥丸是临床调和肝脾的常用方剂，在妇科病中应用极为广泛，能疏肝养血、解郁清热，最适合于肝郁血虚、郁久化热之证，临床若能悉心辨治，运用于与月经有关疾病的治疗，能取得很好的疗效。其功效为舒肝健脾，养血调经。主要用于肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热、乳癖等;肝气郁结，血为气滞，引起的月经不调、经行吐衄、崩漏等;乳腺小叶增生、囊性增生病等。
若为寒热不明显者应用逍遥丸，而对于体内有热的月经不调者就适用丹栀逍遥丸。
其实，上面讲的这些方法也只是治标。
治本需要什么？归根结底需要情志舒畅。
每个人的一生，都会碰到一些不幸与坎坷。不可控的飞来横祸姑且不说，生老病死是每个人的必修课，有些人能很快能从悲痛中走出来，而有些人往往陷入泥潭无法自拔，对名利的得失亦是如此。如果我们善于将这些事放到更广阔的时间空间中去关照，情绪自然就不一样。
仰观宇宙，俯察古今：学会放下、懂得从容。