马老治疗功血验案 -- 马氏妇科

初诊：2013年12月18日。潘某，26岁。月经淋漓不净22天，平素月经尚规律5/26~27，Lmp11.27，至今未净，经量中等，色红，有血块，经前乳房胀痛，无痛经，行经5天后经量减少（期间出血干净2天），现呈咖啡色；平时带淡黄量少伴异味，纳可，寐安，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细。

生育史：1—0—0—1（剖腹产，宫内上节育环）。

妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，内见少量暗红色经血，宫体平位，质地中等，正常大小，活动，无压痛，两侧附件无压痛。

辅助检查示：尿TT阴性，B超：子宫内膜厚度6mm，宫内节育环位置正常。

中医诊断：经期过长（冲任不固，瘀阻胞宫）。

治则：化瘀止血。

方药：震灵丹加味。

煅赭石15g  赤石脂15g  乳香4g  没药4g  五灵脂10g  紫石英15g  蒲黄炭10g  仙鹤草30g  阿胶（烊冲）10g  贯众炭30g，3剂。

二诊：2013年12月21日。阴道出血净。

方药：归脾汤。

党参15g  炒白术10g  炙黄芪10g  当归6g  炙甘草5g  木香5g  茯苓10g  远志10g  酸枣仁10g  桂圆15个，5剂。

按语：因冲任不固、瘀阻胞宫，引起经脉不痛，经血非时而下所致宫血夹血块；马老用震灵丹镇降固涩、活血化瘀止血；煅赭石重镇降逆，凉血止血，性虽下降，但可治疗妇科寒热虚实各种证型出血；赤石脂味甘、涩、酸性温，有涩肠固脱，止血收湿敛疮；《本草求真》说：石脂之酸则能止血固下；乳香、没药、五灵脂及蒲黄炭活血行气、化瘀止血；紫石英《本草便读》“能入心肝血分，暖子宫”暖宫固冲；仙鹤草收敛止血，补虚；《本草元命苞》阿胶“补血安胎，止女子崩中下血》；佐以贯众炭凉血止血。马老用药如用兵，面面具到，故服用3剂血止。