葶苈子治疗胆肾积水经验点滴

葶苈子味辛苦，性寒。诸方书谓其有下气行水，逐痰饮，除胀满之功。《本草经疏》葶苈子条云：“(窍闭不通)则水湿泛溢为喘满，为肿胀，为积聚，种种之病生矣。”葶苈子则“辛能散，苦能泄，大寒沉阴能下行逐水。”《简明中医词典》亦谓：葶苈子治“面目浮肿，胸腹积水，小便不利。”因胆肾积水均有“水聚”与“不通”之病机，笔者悟葶苈子治胆肾积水定能斩关夺隘，故近几年来凡经B超探查证实为胆肾积水者，余均在辨证施方中增葶苈子入煎，用以豁达气机，常收拔塞疏流之功。现简述如下。
1. 治胆积水
胆积水多因结石、粘连、炎性水肿等阻塞胆道，致胆囊粘膜不断分泌白胆汁而成，临床所表现一系列消化道证候常迁延数月或数年不愈，余喜在疏肝理气、和胃健脾剂中加入葶苈子10～15g。实践证明，加与不加，其效迥然。
如治刘某，女，26岁，已婚，农民。1993年11月16日初诊。罹患胆囊炎6年，迭进中西药罔效，近1个月来症情加重，自疑患了恶性肿瘤而情绪消沉。刻诊：嗳气欠畅，上脘偏右按痛，痛牵后背，饮食不思，食油腻加重。溲清便溏，脉濡而滑。B超所见：胆囊体积增大(9.4cm×4.0cm)，壁厚为0.6cm，透声差。提示：胆囊炎、胆积水。证属肝胆疏泄失利，气机郁结，土受木乘，致水湿聚于胆中。方宜舒肝和胃，药用：炒白术、炒枳壳、陈皮、法夏、北柴胡、神曲、茯苓各10g；鸡内金、焦薏米各20g；生姜3片。每日1剂煎服。上药已服5剂，然诸症减不足言，遂在原方中增炒葶苈子15g，继服5剂，竟获佳效，守原方20剂，诸恙悉除，纳增便调，因而情志亦随之欢畅。复查B超仅见“胆囊壁欠光滑”,随访2年未见复发。
2. 治肾积水
肾积水主要是肾盂尿排空受阻。临床上可出现尿路感染诸症。属祖国医学“腰痛”、“淋证”等范畴。此疾每以实证多见，故余喜用八正散加葶苈子治之，一般数日后即可见效。