道医思维：辛甘化阳与酸苦涌泄之法
海洋：请教道长一个气味的问题，经云：'辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味通泄为阴,淡味渗泄为阳’，这里的阴阳是相对什么而言的？正常甘味好像并没有发散感觉，咸味入口多觉口渴似火。涌泄渗泄差别在哪?为何渗泄就属阳？希望道长有空时能指点一下！
答：关于经书里面讲的这个主题，主要是讲药味的功能，从进入人体后所表现的功能之角度来论述的。但是这几句话一直是临床医家争议比较大的，也很少有人能一家独断可以明确说清楚的，我也只是说一下我这些年自己的体会和感觉，以供大家参考学习。还是那句话，别人的再好也不是自己的！要想学好中医，一定要有属于自己的认识才行。其他医家和医者说的再好---包括我的东西也一样，也只能是供大家参考！下面简述之：
从味道来说，酸、苦、甘、辛、咸，此五味，辛味甘味为阳，酸味苦味咸味为阴。在人之情致，欢喜则为阳，厌恶则为阴；甘味于人体多滋补增益，为多数人所喜，故为阳；苦味于人体多伤伐正气，为人所恶，故为阴。
辛味主发散， 最典型的就是芳香类药， 比如羌活，独活，苏叶，薄荷，细辛，半夏，南星，桂枝，肉桂等等。经云：辛甘发散为阳，是说一个类象，只是说个大旨。一个药如果有辛味，又有甘味，那就基本是属于阳药无疑了。比如肉桂和桂枝，因为辛甘化阳，酸甘化阴。单味药里面很多时候不具备这个辛甘的条件，但是我们可以自己根据这个原理自己组合出来，比如：干姜配甘草，这个就 是属于辛甘化阳的用法。其中甘草和干姜，甘草色黄味甘，属于中土之药，干姜也偏黄白色，二者结合，最补中焦脾胃之阳。干姜味辛，黄中偏白，也是肺药，干姜、甘草二者结合有土中生金之相，所以干姜配甘草，也补肺阳。小儿肺寒咳嗽，多兼脾胃虚寒，这个药组合配在一起是最常用的方法之一，大家可以自己慢慢体会。还有方剂里面，仲景的大建中汤(花椒、饴糖、干姜，党参等）就是典型辛甘化阳的方法，大家可以自己看一下仲景的方子，慢慢体会其中 辛甘化阳的用法。
说到这里，我给大家两个辛甘原理治疗小儿咳嗽的简单方法，比市面上普通的方法效果好的多，大家试试就知道了：
（1）第一个方法：
苹果一个，挖去核，然后在挖开的洞里放上花椒。再把装了花椒的苹果放在碗里，接下来把这个碗放在锅里面，下面加点水，就象蒸鸡蛋一样，加火蒸煮，蒸至苹果开裂熟透为止。去掉花椒，吃苹果。一次吃1--2个苹果，一天吃两次。这个方法治疗寒咳效果非常好，对于痰不多，受凉初起的咳嗽，往往比抗生素效果好的多。我自己的孩子，这几年来，咳嗽基本就一直用这个方子，每次咳嗽起来，吃两天就可以了，没有用过一次抗生素。记得一次外甥的孩子，
感冒后咳嗽老不好，输液也不管用，我让他吃这个蒸苹果，也是几次就好了，效果很让人惊讶。这里解释一下，一般人都喜欢用梨子炖冰糖给孩子治疗咳嗽，这个方法其实效果不行，也许只有秋天很燥的咳嗽，你可以选用一下。因为冰糖水凉性的，梨子也是凉性的，你要是用它来治疗寒凉的咳嗽，那是不行的。但是我 介绍的这个方法用梨子也可以的，因为花椒是大热的，可以对抗梨子的寒性。即使这样，我也只是建议有点虚火或者秋天的时候，用梨子，其它时间还是苹果比较好。
（2）第二个方法：
大蒜（独头蒜最好，没有就用一般的蒜头）一整个，从里面剥出七个大一点的蒜瓣出来，拍开放在小碗里，然后蒜上面放上冰糖，就象上面用的方法一样，隔水蒸至冰糖化开，给孩子喝这个冰糖汁，也可以治疗咳嗽。这个方法也不错，我以前常用这个方法，现在基本都用第一个方法了。
这两个方法，都是属于辛甘化阳的方法，是去法于这个思路来治疗咳嗽的方法，因为第一个方法里面，苹果是属于甘味的，花椒是属于辛味的，我把这两个放在一起蒸煮，把花椒的辛味入到苹果里面，就可以产生辛甘化阳的作用。快还有治疗寒咳。但是这个里面还有问题要说明一下，要不然很多人可能看不明白，就是为什么用苹果，因为苹果有润肠通便的作用，说明苹果是往下面走的，肺和大肠是相表里的，这个作用其实就是它可以助肺气下行的一个说明，所以我用苹果，不怎么用梨子。而且苹果性平，也没有梨子偏寒的弊病。为什么用挖去芯放花椒的方法呢？因为比物象形，我是取花椒辛味从中间往外散的意思，这个苹果吃下去，也会把人体的寒气，从心往外面发散出来，然后再助肺气下行，这样整个肺的功能就恢复了，咳嗽就好了。
第二个方法，也是用的辛甘化阳的方法，其中大蒜是辛味的，冰糖是甘味的。用蒜一定要用七这个数的倍数，这个是我的要求，不用这个数也可以，只是可能会慢一点。因为七这个数为艮卦，代表有着有'止’的意思在里面，而且也有通胃的意思在里面。当人我不强求大家一定要这样用，因为很多人不理解，真正想 当一个好中医、纯中医，我想大家自己会有所选择或者慢慢思路打开，会明白路该怎样走的，我只是给大家一个思路，也许以后大家会想起来我说过的这些东西的。
还有要提醒大家的一点就是，治疗小孩子咳嗽，千万不要让他吃点太饱了，治疗期间要让他饥一点。因为吃得太饱，中焦气不通畅，气下行不顺（肺气要经过中焦往下走到大肠里面去），就容易咳嗽。而且孩子咳嗽大多也与积食有点关系，吃的太饱，也不利于积食化开。
当然上面这些只是举个用药的例子，只是开阔一下思路而已。大家如果是学中医的，明白了这个道理，就可以用这个道理推演出更适合自己的方法来，大家有了好的方法，也可以反馈给我，不一定非要用我这个方法不可（当然不是学中医的除外），死搬硬套的人永远不适合学习中医。
至于酸甘化阴，最常见的组合，就是白芍配甘草，这个仲景用的最多，大家应该都知道了，而且也不是这篇文章的重点，我就不再多说。
下面说说酸苦涌泄。
其实我认为，经书上面说的辛甘发散、酸苦涌泄，只是举其大要，说了其中辛甘和酸苦最具代表性的功能。并不代表，辛甘就一定要发散，酸苦就一定会涌泄。
这个里面，酸主收敛，相对于发散来说，是属于阴的，苦味多主攻伐，按照功能来说亦属于阴。涌本意是指水从地下冒出，而酸苦涌泄，大义是指酸苦的药，服下去，奔涌而上泛下行。很多人服酸苦的药，都会感觉胃中翻腾奔涌，甚至会吐，芒硝，明矾，都可以用来探吐，也是这个意思。这种涌泄，总体来说，伤折阳气，甚者或吐或泄，是属于开泄伤破之法，故而为阴。
咸味，能软坚能补肾，淡则通，重则泄。但是咸味总体来说下行而通，可以泄痰湿，虽补肾，亦是归属于下极至阴，故咸味通泄为阴。上面网友说'咸味入口，多觉口渴似火’。说的虽然是夸张，但是确实是这个道理。因为咸味重了，就会伤阴化燥，故口渴似火。其实咸味少用，是属于淡咸之味，则可以补而通阴气，甚至可以生津止渴。真的口渴 很了，喝水一时都感觉好像缓解不了口干，那么你在水里面少 加一点点的盐，你再喝下去看看，就会很快缓解口干的状态了。故饮食中用盐，淡少则通肾养肾，重厚则泄肾伤阴。这个原理就象'少火生气，壮火食气’，是一个道理，五行中莫不如是。比如风邪吧，虽说风为百病之长，但是少阳之微风可以生发万物，而大风则会耗气伤身，其理一也。
说到这里，再教大家一个学以致用的方法，用咸而通泄的方法治疗慢性咽喉炎。很多人喜欢上火，咽喉肿痛，牙龈肿痛。其实这个火，是属于虚火，或者我也叫它做寒火，多 是中焦虚寒兼肾虚导致的，当然也夹着阴火和湿。对于这样的人，第一：要清淡饮食，因为饮食咸味过重，则偏泄，克伐肾气，不利于养生。咸味淡，则可以通可以补，通而补，则可以清虚火寒火。淡盐可以利尿，所以可以祛湿。
第二：在每天早上空腹，喝一杯淡盐水，切记，不要浓哦，就淡淡的就可以了。每天早上一次，坚持喝一段时间，大部分人都就不会经常上火了。这个比吃什么抗生素关于的多，经常坚持是可以断根的。当然烧烤啊、油炸的啊什么上火的东西和寒凉的东西也是要适当忌口的。
至于淡味，这个是属于五味之外的一个味。舌尝之为味，鼻闻之为气，味和气相比，气为阳味为阴。是故，味重者，为至阴，为阴中之阴；味淡者，为阴中之阳。味淡，五行归脾，服之则缓行而旁通四肢，利湿而渗下。如茯苓、扁豆等。这个淡味，亦阴亦阳，介于阴阳之中间，只是淡渗祛湿而利于阳气生发，故总体 偏于阳而已。古人用大云，必写淡大云，何也？以其淡而通阳也。但今人为谋利，多以盐浸拌之使之咸，此其能补阴软坚而不善于补阳也。用药者，欲软坚，用味咸之软大云，如欲补肾通阳，则用草大云罢了，虽草大云没有软大云力量大，但是毕竟因为便宜而少有掺盐者，仍然是淡味为主，故善以通阳生肾气也。或者买软大云，用前先淘洗两遍，亦可以用。这个是我自己的用药心得，大家随自己的意思选择吧，不必照搬。
说道这里，顺便说一下吴萸和附子。古人用吴萸，多写作淡吴萸，或者写水洗后 用。近人多不淘洗而直接用。吴萸味恶苦，多服不利于胃，甚至恶心。吴萸这个药，如果不淘洗，就是属于酸苦涌泄类的阴药，虽然可以治胃，但是以攻伐为主，祛湿破气之力雄厚，只可少用，不宜多用，3克一般就可以了，否则反而伤胃伐正气。如果淘洗至苦味待尽，则味薄而淡，淡而通阳，可以通阳祛湿，升清降浊。才是治疗呕吐和胃胀的首选。当然如果湿气很重，也可以不淘洗，少用以泄阴，取苦味燥湿之意，也是可以的。但是用吴萸，还是淡吴萸是王道，这个大家慢慢体会吧，我只是说出来而已。还有吴萸淘洗，古人一般用淘米水淘洗，这个仅供参考，没有这个用自来水也 是一样的。
还有一个药就是附子。现在很多的附子，都是咸的，甚至是咸苦的。咸的还可以用，咸而苦的大家最好不要用，已经不是阳药，已经带有很重的阴药的性质了，很多病人服下去不但不去病，还会胃不舒服甚至腹泻。附子生阳，以淡味为佳，因为淡味薄通而生阳也！但是现在的炮制后是淡附子很少见了，我有时候，附子太咸了，就用水淘洗一下，或者就用生附子在火上炮炙，特别是入丸散剂助阳的时候，我一般都是用生附子自己炮炙，就是古人说的在火上炮炙，以皮焦黄裂开为度。
以上这些是关于淡味通阳的用法，写到这里，我想我已经把这个问题说道很清楚了，只要是学习中医的，应该可以明白了。至于说涌泄和渗泄的区别，要我说呢，涌泄就象狂风暴雨一样的猛烈，带有破坏性质在里面。而渗泄就象春风细雨一样，为什么叫'渗’呢？古人有句形容春雨生阳的诗说的好“随风潜入夜，润物细无声”。一切都在这句诗里面，其它的不用我多说了。
所谓“七情配伍”，又称配伍七情、药物七情。前人把单味药的应用及药物之间的配伍关系概括为七种情况，称为”七情”。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。它高度概括了中药临床应用的七种基本规律，是中医遣药用方的基础。“七情”首见于《神农本草经·序例》云：“药……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，全和视之。”
药物相须，乃指同类而不相逆之功效，如人参、黄芪与甘草，俱为甘温药，按东垣理论，相须为用，可退大热，为甘温除热之圣药。东垣的这一思路，是从仲景《金匮要略》中悟出。仲景《伤寒论》113方和397法中，未用黄芪。《金匮要略》23篇中却有未用白通之例，反而有17个方剂用黄芪。是不是仲景不懂黄芪？不是。这里有很深的道理。黄芪为温补药，功效慢些，无撞墙倒壁之功和起死回生之力，不同于附子辛温剧毒，起效快，这是芪附的不同。
仲景用黄芪的方法见于黄芪建中汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、芪芍桂酒汤、桂枝加黄芪汤中。日人吉益东洞《药征》、周岩《本草思辨录》对此颇有研究。黄芪主治皮肤之水，旁治更多。防己黄芪汤治皮水，恶风汗出，有时可退尿蛋白。
相须为用是指两药不可相离，如黄柏、知母相须，治下焦有热，尿黄，肾虚有火，可以滋阴降火。泽泻、茯苓去上焦水，治欲饮而渴（下焦无热）。故知柏地黄汤去肾火，茯苓泽泻汤治上焦渴而欲饮者（不思饮用知柏）。至于五苓散，则治水入而吐。李东垣从精神上继承张仲景，用甘温除热如升阳益胃汤、补中益气汤及清暑益气汤等，即是很好的例子。
相须为用的例子尚很多，如破故纸与胡桃，二者合用力大，青娥丸是一证明。干姜、附子合用，其功效也大。
药物的相使，是为之所使之意。相恶者，则为夺我之能也。相畏者，受彼之制也，而相反者，乃两不可合也。仲景于此，有特殊经验。如甘遂半夏汤，甘草反甘遂而并用，附子粳米汤、小青龙加附子，附子攻半夏而同方。是值得吾人深究的。
本草学中尚有单行药者，或称单味药，其在临床上的应用有一定历史性。如独参汤作用明确，加别的药作用可能变小。气阴两虚临终者，以6、9、15至30克煎取浓服，可能有起死回生之妙。椿根白皮治肠风下血，也是单味为好。番泻叶在复方中效果不好，为经验方也。
余深信古人药物配伍的经验。如人参、甘草均为甘平药，一般起协同作用。黄芪配党参甘温除热，甘草加入，效果益著，此为东垣独到之处。作为补中益气汤，参草芪就不可去。继承很重要，有现成梯子不上，又何苦去爬墙？
药物有正作用，有反作用。用药时当知诛伐无过，否则伤气、伤血、伤阴、伤阳。所以要讲究药物的相须、相使和相畏等问題。
【知识链接】
单行：指用单味药就能发挥预期治疗效果，不需要其他药辅助。
相须：即性能功效相类似的药物配合使用，可以增强原有疗效。
相使：即在性能功效方面有某些共性的药物配伍合用，而以一药为主，另一药为辅，辅药能增强主药疗效。
相畏：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。
相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。
相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。相恶只是两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失，而不是二药的各种功能全部相恶。
相反：即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用，如”十八反”，”十九畏”中的若干药物。
其中，相须、相使表示增效，临床用药要充分利用；相畏、相杀表示减毒，应用毒烈药时须考虑选用；相恶表示减效，用药时应加以注意；相反表示增毒，原则上应绝对禁止。