名医专栏 | 心血管疾病的又一个危险因素，女性要格外警惕！
我们都知道长期吸烟会增加心血管疾病的发生风险，但是却忽视了被动吸烟（包括二手烟和三手烟）也会给不吸烟者的心血管系统带来风险。
下面由心内科专家详细为大家讲讲二手烟与心血管之间的关系！
特邀专家
宁波市第一医院心血管内科
王世奇副主任医师
什么是被动吸烟？
被动吸烟，是指让非吸烟者不自愿吸入烟草烟雾成分的行为。二手烟是被动吸烟更为常见的说法，原本只是指吸烟者吐出的主流烟雾，但现在国际上又扩充了二手烟的定义，把它称作“环境性烟草烟雾”——不但包括肉眼可见的烟雾，还包括吸烟后沉积在周边环境的烟雾成分，比如附着在衣服、墙壁、地毯、座椅、桌子甚至毛发上的烟雾颗粒。
研究发现，有害的烟雾成分不但可以通过呼吸道进入人体，还能够通过皮肤、食道等方式吸收，给人体构成健康威胁，所以很多人都在不知不觉中通过“二手烟”的方式中招。
被动吸烟对心血管系统的危害有多大？
香烟烟雾中存在着4000多种化学化合物，这些化合物能使内皮细胞受到损伤，也会增加血液内的炎症标志物浓度，从而降低高密度脂蛋白和载脂蛋白的水平，这些都加速了动脉粥样硬化的进展。
长期的跟踪研究证实，与未暴露在烟草烟雾环境中的人相比，每周暴露时间超过10小时的人，动脉粥样硬化的进程被加快了【1】。
流行病学研究表明，二手烟烟雾会使非吸烟者有着更高的冠心病发病率和死亡率，使其风险增加20%到30%。被动吸烟给女性带来的风险更大，偶尔暴露于烟草烟雾中的不吸烟妇女，患冠心病的相对风险也上升了58%，长期暴露于烟草烟雾中的女性则增加了91%的相对风险【2】。
如何减少被动吸烟带给我们的危害？
如果对吸烟行为不加以限制，空气中弥漫的烟雾成分将对所有人的健康构成威胁。采取以下措施可以减少被动吸烟的害处：
01
鼓励戒烟
如果你身边的人，比如家人、朋友吸烟，一定要对他们进行健康教育，说明吸烟不仅仅危害他们自己的健康，还会严重威胁到周边人的健康，尤其需要强调由于身上残留的烟雾成分很难去除，外出吸烟或者专辟封闭吸烟区并不能杜绝被动吸烟的危害。
公共政策鼓励戒烟也有利于减少被动吸烟的发生，在美国，由于严厉控烟的公共卫生政策，被动吸二手烟的美国人从1988年的占总人口的88%降到了2014年的25%【3】。
02
避免接触
如果在路上遇到行人吸烟，请自行远离他们，保持至少2米的距离，并捂住口鼻，同时加快速度离开他们周围。如果在封闭的环境内，如餐馆、车内、集市等场所，请劝告他们不要吸烟，必要时可联系工作人员。
03
清洁和打扫
有吸烟者吸过烟的房间或区域，需要定期做好清洁工作，以减少他人被动吸烟的风险；清洁的措施包括通风、清洁剂清洗和臭氧发生器等，通风可以及时地降低空气中二手烟的浓度，用氨水清洁剂则可以有效去除物体上的烟雾残留物的异味，臭氧发生器常用于有异常强烈烟草气味的场合。
参考文献：
[1]Howard, G., Wagenknecht, L. E., Burke, G. L., Diez-Roux, A., Evans, G. W., McGovern, P., ... & ARIC investigators. (1998). Cigarette smoking and progression of atherosclerosis: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. JAMA, 279(2), 119-124.
[2] Kawachi, I., Colditz, G. A., Speizer, F. E., Manson, J. E., Stampfer, M. J., Willett, W. C., & Hennekens, C. H. (1997). A prospective study of passive smoking and coronary heart disease. Circulation, 95(10), 2374-2379.
[3] Tsai, J., Homa, D. M., Gentzke, A. S., Mahoney, M., Sharapova, S. R., Sosnoff, C. S., ... & Trivers, K. F. (2018). Exposure to secondhand smoke among nonsmokers—United States, 1988–2014. Morbidity and Mortality Weekly Report, 67(48), 1342.