盗汗治验刘志明

盗汗——临证分型

​刘志明是我国第二届国医大师，至今高龄九十有六(健在)，是我们地道湘潭人，出身歧黄世家，一九五四年，名著三湘的刘老，应卫生部点名组建中医研究院，从此定居京城。

​刘老的学术，与我师承派很多地方有相似之处，因此，临证之余，我亦常常研究之。

​今特就刘老，关于"盗汗"一证分型，分享给大家！

​盗汗 又叫寝汗，即睡着出汗，醒后即止。刘老将盗汗分成四大类型，执简驭繁！

​(1)阴虚盗汗，

刘老将盗汗根据偏肾阴还是肝阴分为:

①肾阴虚:

症见腰足瘦弱，蒸蒸内热，头昏耳鸣，盗汗频频，六脉细数。

治当滋阴降火，选

a，(东垣)当归六黄汤_

当归，二地，

黄柏，黄芩，黄芩，黄连，黄芪；

b，益阴汤巜类证治裁》，

山茱萸，熟地，丹皮，白芍，

麦冬，五味子，怀山药，泽泻，

灯心草，地骨皮，莲子(虚者加人参)；

​②肝阴虚者，

症见头目昏眩，畏见阳光，梦遗多汗，脉弦细而数。

治宜敛汗熄风，选

五味子汤《杂病源流犀烛》，

五味子，山茱萸，龙骨，牡蛎，

何首乌，远志，五倍子，地骨皮。

​(2)阳虚盗汗:

刘老将此型细分为脾肾阳虚，肺脾气虚两种。

①脾肾阳虚，

症见 面色苍白 ，四肢欠温 ，喜暖畏冷，夜寐盗汗， 小便清长 ，大便溏泄， 舌淡苔白 ，脉沉迟。

治以 温补脾肾 ，扶阳固表 ，选

α黄芪建中汤，

黄芪，桂枝，芍药，甘草，生姜

大枣

b附子理中丸，

附子，人参，干姜，白术，甘草

​②肺脾气虚者，

症见 面色无华 ，乏力少气， 津津汗出 ，气短而喘 ，声低懒言，食欲不振，腹胀便溏，舌质淡，苔白滑，脉细弱。

治以补肺健脾，益气固表，选

α补中益气汤，

人参，白术，黄芪，当归，甘草，

柴胡，升麻，陈皮，

​b玉屏风散，

黄芪，白术，防风。

​(3)血瘀盗汗:

症见面色晦黯，肌肤不润，盗汗不已，舌质暗红，或有紫斑，脉沉涩。

治以活血化瘀，选

血府逐瘀汤《医林改错》

桃仁，红花，

当归，川芎，赤芍，生地，

柴胡，甘草，桔梗，枳壳，牛膝。

​(4)湿热盗汗:

症见潮热盗汗，日久不愈，胸脘满闷，口干不欲饮，小便频数，大便黏腻不爽，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

治以清热化湿止汗，选

三仁汤，

①杏仁，蔻仁，苡仁，

②滑石，木通，

③半夏，厚朴。