新疗法让恶性肿瘤变慢病

2月3日，知名歌手、43岁的赵英俊因癌症医治无效而去世。他生前写道：经过两年多的战斗还是输给了癌症。其实，对付癌症，人们一直在研究战胜方法，近年来也取得了一定进展。在最近举行的首届中国血液学科发展大会上，哈尔滨血液病肿瘤研究所教授马军梳理了人类对抗癌症的新手段，包括大分子抗体、小分子抑制剂、免疫治疗、基因治疗、癌症疫苗等。马军表示，近20年来，癌症正逐步从绝症走向慢病，甚至还出现了不少被根治的特例。

对癌细胞进行靶向精准打击

早期的癌症治疗手段，被形容为“三板斧”：手术、化疗、放疗。手术治疗可以切除实体肿瘤，但恶性肿瘤却常出现转移和复发。化疗、放疗虽能杀死癌症细胞，但却经常会误杀体内正常细胞。

“1960年费城染色体的发现，让全世界获得了第一个癌症的特异性靶点，从而有了针对癌症的靶向治疗。”马军介绍，“靶向治疗中最成功的案例就是三氧化二砷（砒霜的主要成分）治疗急性早幼粒细胞白血病。”陈竺教授团队对急性早幼粒细胞白血病进行的联合靶向治疗，使得这一疾病的患者5年无病生存率跃升至90%以上，达到了基本“治愈”。

近年来，针对不同癌症的基因突变，科学家们开发出了一系列靶向药物。美国前总统卡特在91岁时采用靶向药物治疗和免疫治疗相结合的方式，仅用4个月就成功治愈恶性黑色素瘤肝转移和脑转移，成为靶向治疗最为知名的案例。

摸透癌症“脾气”分型而治

长期以来，人们习惯用癌细胞出现的位置来定义癌症，但这样的定义却无法体现出癌症的“脾气秉性”。研究发现，在不同器官上的一些癌症具有很强的分子相似性，而有些癌症虽然发生在同一器官，但却拥有完全不同的分子亚型。不同分子亚型的癌症可能需要采取不同的治疗方法，否则有可能适得其反。

为此，2012年起，国家蛋白质科学中心秦钧教授团队联合沈琳教授团队开始进行大规模胃癌样品分析，将弥漫型胃癌分为3个与生存、预后和化疗敏感性密切相关的分子亚型。“这样医生可以针对不同类型的弥漫型胃癌，或者其他类型的肿瘤，尝试做精准的诊断和治疗。”秦钧说。

用更多新手段进行治疗

数据显示，从2010年1月1日至2019年12月31日，全球共开展了491项涉及178种实体瘤的细胞和基因治疗的临床试验。此外，科学家还发现，改变肿瘤细胞生活的微环境也可能成为治疗癌症的新方法。

中国医学科学院血液学研究所教授安刚以多发性骨髓瘤为例介绍：“多发性骨髓瘤难治愈有两个原因：一方面肿瘤细胞会筛选出一些耐药的进行克隆，致使药物无法把所有肿瘤杀死；另一方面，肿瘤细胞周围会形成一圈保护环境。”然而，如果把多发性骨髓瘤细胞拿到体外培养，却很难存活。因此，科学家们开始尝试通过改变肿瘤生存的微环境，加速癌细胞的死亡。例如在进行CAR-T细胞疗法时，让T细胞带着导航找到肿瘤细胞，杀伤肿瘤细胞，同时还可以辅助施用干扰素等小分子物质，达到更好的疗效。未来，还将有更多针对癌症的治疗手段出现。（摘编自《科技日报》）