89.十大病机之实寒

那么实寒的代表方子主要有以下五个：葛根汤，麻黄汤，理中汤，四逆汤和吴茱萸汤。麻黄汤和葛根汤，我们放在了一起来介绍，它是都可以治疗外感风寒表实证，这个都可以治疗。针对恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，或者腰背疼痛，周身关节疼痛的，主要是这种受寒，寒气的寒邪的，他有一个表实证的，无汗的，有舌苔薄白，脉浮紧，我们临床都可以用这个葛根汤或者麻黄汤来治疗。临床上那个葛根汤可能用的更广泛一点，因为葛根汤它比麻黄汤可能更柔和一点，临床上用的这个概率更大一点。

那么第二个方子理中汤，前面我们也讲到了，理中汤在阳虚的时候，我们也提到理中汤，那么理中汤它不但可以治疗脾胃虚寒，就是里虚寒的阳虚证，它也可以治疗实寒直中，就是这个人喝凉啤酒或者是吃冰棍以后肚子疼，腹痛绵绵作痛，喜温，喜呕吐，里寒证的，其实我们都是可以用这个理中汤的，这实寒和虚寒都是可以的，那么这个实寒他往往会导致大便稀溏，畏寒肢冷，舌淡苔白润，脉沉细，或者沉紧，沉迟无力的表现。

那么下一个四逆汤。四逆汤它主要强调了一个附子证，主要是这种寒气更重的，比理中汤寒性更重，实寒更加重的四肢厥冷，恶寒蜷卧这种比较明显的，比较加重的，我们可以在理中汤的基础上再加上四逆汤。最后一个是吴茱萸汤，那么它的主证是肝胃虚寒，浊阴上逆，食后泛泛欲吐，或者呕吐酸水或者干呕，吐清稀涎沫，脘腹胀痛，巅顶头痛，畏寒肢冷，甚则手足厥冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或沉迟。所以说吴茱萸汤跟上面的理中汤都是一样的，都是既可以治疗虚寒，还可以治疗实寒。那为了让大家方便记忆，我们再提到了吴茱萸汤治疗什么？它主要治疗一些喝完凉啤酒以后出现了浊阴，肝寒上逆，出现了巅顶头疼。这个就是典型的实寒直中证，我们就可以用吴茱萸汤来治疗。

好，那以上就是我们给大家分享的十大病机的实寒，它有外的实寒，它也有内的实寒，所以大家在临床上注意辨析应用。好，今天就和大家分析到这里，谢谢大家。