这4味经典中药，健脾、补气又祛湿

在临床上，健脾药是十分常用的一类中药。不过虽然同为健脾药，它们之间在功效上也有长处。今天就带大家学习一下沈绍功先生通过临床总结出的4种经典健脾药特点。

1.茯苓药食同用

茯苓系依附寄生于松根的球状干燥菌核，也叫云苓，外皮为“茯苓皮”，内层淡红色为“赤茯苓”，白色为“白茯苓”，抱附松根而生为“茯神”，用朱砂拌者为“朱茯神”。

茯苓利水渗湿、健脾宁心，用于治疗小便不利，痰饮水肿，脾虚脘胀，纳少便溏，心神不宁，心悸失眠。药理研究证实茯苓可抑制肾小管重吸收而大量利尿，茯苓并促进钠、钾、氯的排出，是良好的利尿剂；茯苓还可降血糖。茯苓皮专于利水消肿，消皮肤水肿；赤茯苓清热利湿，专治下焦湿热的尿少尿赤；茯神宁心安神，善治神衰失眠。

茯苓既是药又是食品，富含蛋白质、卵磷脂、钾盐、脂肪，是一味优质的营养食品。历代有多种药食同源的膳食谱，药食同用，体现了中医保健膳食的优势。例如肾衰竭，浮肿甚，或有腹水、胸水、凹陷性水肿，可以用茯苓60～90g单包，用汤药头煎二煎的药汁煮茯苓，把茯苓煮熟了，当粮食吃，排尿效果好，所以茯苓是味好药，也是味安全的药。茯苓还可以降糖安神，糖尿病病人可以用汤药的药汁煮茯苓，代替一顿饭，吃90g茯苓就饱了，可以不吃粮食了，既能降血糖，又能吃饱。

2.炒白术运脾胜于健脾

白术健脾益气、燥湿利水，用于治疗脾胃气虚，运化无力的脘胀食少，吐泻乏力，痰饮水肿，自汗胎漏。药理研究证实白术可利尿排钠，降糖降压，促进胃肠功能，安胎。

白术炒用偏于补气健脾，生用偏于燥湿利水，焦用偏于和胃止泻。产于浙江临安县的称“於术”，冬天采集的称“冬术”，补气健脾之力更大，冬术润而不燥。

炒白术，用麸炒偏于祛湿利水，用土炒偏于燥湿健脾。临床用炒白术并非单纯健脾补气，健脾时白术不是主药。炒白术的特长在于和胃燥湿，利水退肿，故《本草从新》称其为“开胃神药，而其尤能燥湿”。水湿之去，除补气的健脾功能外，尚须和胃的运脾之力，故炒白术运脾胜于健脾。

一般认为白术健脾，但根据我的临床经验，白术健脾是次要的，运脾是主要的。运脾，就是利湿退肿，而且炒白术能开胃，病人不想吃饭可以用炒白术。炒白术可以降糖、降压、利尿排钠，对于浮肿尿潴留的病人有疗效。炒白术能止汗安神，加浮小麦30g，可以治疗更年期综合征病人出汗多的症状，千万不要加石菖蒲、郁金，出汗时加开窍透窍的药汗就止不住了。要加利尿药，如泽兰、桑白皮、芦根、冬瓜仁、车前草，对止汗非常有效。炒白术还有一个很好的作用是安胎，卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管不通的病人怀孕困难，一旦怀孕，要吃3个月中药保胎，保过3个月一般就没问题了，保胎主要的药就是炒白术，炒白术增强运脾力量，减少燥性。

3.扁豆衣补气强于化湿

白扁豆产于江浙者最佳，健脾化湿不如白术，但补脾不腻，化湿不燥，尤其适合脾虚有湿证。药理研究证实白扁豆能抗菌，具有广谱抗菌作用；抗病毒，具有提高细胞免疫功能。生用消暑和中，治疗暑湿腹泻证。

扁豆衣系白扁豆的种皮，功同白扁豆，更无壅滞之弊，常规用量5～10g，可视作健脾补气主药，尤宜于心脾气虚证，补而不腻不滞。医者少用扁豆衣并常以化湿为用，疏忽其补而不壅之功。在心脾气虚时投用，实为奇药，故扁豆衣补气强于化湿，可以白扁豆15g代替5g的扁豆衣。

白扁豆是一味很特殊的药，内科医生很少用，我主要用白扁豆来补气，其补气强于化湿，补脾不腻，化湿不燥，是味好药。

4.山药代食降糖

山药，《神农本草经》别名“薯蓣”。同白术一样都是健脾要药，但同中有异。白术偏燥，用于脾虚生湿而忌于伤阴时；山药偏滋，用于脾虚阴亏而忌于湿盛时。山药还有4个功效：益肺气，治虚痨要药；固肾关，善治遗精、尿频、虚带；安心神，可治肝性脑病；生津液，可治糖尿病。

山药产于河南新乡最佳，名为“怀山药”。健脾补气者炒用，滋阴生津者生用。山药是一味营养食品，在保健膳食中常用，可以代主食，能降糖；既补气，又滋阴，特别是治疗2型糖尿病的最佳药食同用之品。■