新冠肺炎会引起肺癌？它俩哪个更可怕？

肺癌是中国最常见的癌症，死亡率居首位，严重危害人类的健康与生命。加之最近新冠肺炎疫情爆发，形势严峻，而肺炎与肺癌都发生于肺部，有许多重叠的症状，难免引起了人们的恐慌，甚至有人担心肺炎会不会变成肺癌？接下来我们就一探究竟吧！

• 什么是肺炎？

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。

• 什么肺炎最常见？

肺炎最常见的类型是细菌性肺炎和病毒性肺炎，两者也可同时存在。

细菌性肺炎占成人肺炎的80%，是感染所致死亡中最常见的原因，常见的细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。

病毒性肺炎常由上呼吸道病毒感染，向下蔓延引起肺组织炎症。常见的病毒有甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒及高致病性禽流感病毒等。此次爆发的新型冠状病毒性肺炎病原体就属于其中的新型冠状病毒。

• 什么是新冠肺炎？

新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎，由2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染引起，该病毒先前未在人类中发现，传染性极强。初始症状多为发热、乏力和干咳，并逐渐出现呼吸困难等严重表现。多数患者预后良好，部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒性休克，甚至死亡。目前缺乏针对病原体的有效抗病毒药物，以隔离治疗、对症支持治疗为主。

本次新冠肺炎疫情严重，传染性强，人群普遍易感，其中肺癌患者机体抵抗力较弱，更易感染。

• 什么是肺癌？

肺癌是起源于气管、支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤。全球范围内，肺癌的发病率、死亡率都极高且呈上升趋势。男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第1位；在女性人群中，发病率占第3位，死亡率占第2位。

• 肺癌的病因和发病机制有哪些？

肺癌的病因和发病机制至今尚不完全明确，但通常认为与以下因素有关：

• 吸烟：目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，约80%～90%的肺癌与吸烟相关，被动吸烟增加肺癌发生的风险。烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。吸烟量与肺癌之间存在明显的量-效关系，开始吸烟年龄越小，吸烟累积量越大，肺癌的发病率越高。

• 大气污染：空气污染，特别是工业废气也是肺癌的高危因素。发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。

• 职业和环境接触：肺癌的发生也与环境和职业接触史有关，现已证明以下几种职业环境致癌物可增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率。

• 电离辐射：肺对放射线较为敏感，大剂量电离辐射可引起肺癌。不同射线产生的效应也不同，如在日本广岛原子弹释放的是中子和α射线，长崎则仅有α射线，前者患肺癌的危险性高于后者。

• 肺部慢性疾病：如肺结核继发性肺部疤痕、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。

• 遗传与基因改变：肺癌有一定的家族遗传因素。与肺癌关系密切的癌基因主要有ras和mys基因家族、c-erbB-2、bcl-2基因等。

• 其它诱发因素：像病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）等对肺癌的发生可能也起一定作用。

肺炎和肺癌的临床表现有什么区别？

两者都发生于肺部，故有许多重叠症状。

肺炎多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累等诱因，约1/3有上呼吸道感染病史，常以咳嗽、咳痰为主要症状，咳白色粘液痰或带血丝痰，有些可咳出铁锈色痰，或脓性痰；累及胸膜时，可出现胸痛；严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

肺癌的临床表现比较复杂，早期症状常较轻微，可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。常见的临床表现有刺激性干咳、咯血、气喘、体重下降、声音嘶哑、乏力等。

• 哪个更可怕？

肺炎和肺癌都可能发生在任何人身上。普通肺炎无传染性，治疗效果较好，一般1～2周即可治愈；新冠肺炎病情凶险，传染性强，目前暂无特效药物，以对症支持治疗为主，目前大部分为轻症病例，少部分重症病例可死亡；肺癌是长期慢性疾病，无传染性，目前抗肿瘤治疗药物较多，治疗效果尚可，短期内无生命危险。

就目前形势来说，新冠肺炎最可怕，肺癌次之，一般肺炎无危险性。

肺炎会不会变成肺癌？

首先，我们可以肯定地说：肺炎不会变成肺癌！因为肺炎与肺癌具有本质上的区别，肺炎是一种急性炎症感染，短期治疗即可治愈；而肺癌是多种因素综合所致的疾病，虽然像病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）等对肺癌的发生可能起一定作用，但是这并不代表病毒性肺炎就会转变成肺癌。

其次，我们要知道：肺癌可以导致肺炎。部分肿瘤可导致支气管阻塞引起肺部远端引流不畅而形成阻塞性肺炎。在抗感染治疗的同时也要积极抗肿瘤治疗，消除梗阻因素，避免阻塞性肺炎的反复发生。

最后，我们要注意的是，长期反复慢性肺炎会影响支气管粘膜上皮的功能和机体的免疫力，对肺癌的发生有间接的促进作用。

肺炎和肺癌的区分

• 肺炎一般起病较急，发热等感染症状比较明显，经抗菌药物治疗后症状迅速消失，肺部病变也较快吸收。
• 肺癌早期临床症状常不典型，因此当出现持续2周以上的咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、憋气、消瘦等症状时，应排除肺癌。
• 一般来说，肺炎影像学上多呈片状阴影，边界不清，其中，大叶性肺炎多以叶段分布，小叶性肺炎多沿支气管走行分布；而肺癌多表现为团块状阴影，边界清楚，边缘有毛刺，伴偏心空洞等。
• 针对长期吸烟的40岁以上的人群，如果出现呼吸系统症状一定要尽早去医院做检查，排除肺癌的可能。
• 肺部感染有时很难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。但如果同一部位反复多次发生肺炎，应高度怀疑肺癌。

其实，肺炎与肺癌有着本质上的区别，肺炎不会转变成肺癌！大家对于平日里的小感冒、肺炎不必惊慌！对于此次新冠肺炎疫情，大家也不必惊慌，只要我们做到戴好口罩，减少外出，勤洗手，适当锻炼，保持通风就好。

责任编辑：觅健科普君