『黄帝内经解读』黄帝内经中风厥,劳风的病因病位,证候特点,治疗预后及护理

黄帝内经中风厥,劳风的病因病位,证候特点,治疗预后及护理

【原文】

帝曰：有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥（1）也，病名曰风厥（2）。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：巨阳主气（3），故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之（4），从之则厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。

帝曰：劳风（5）为病何如？岐伯曰：劳风法在肺下（6），其为病也，使人强上冥视（7），唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰（8），巨阳引（9）。精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

【注释】

（1）厥：逆也，指下气上逆。

（2）风厥：指太阳受风，精亏不足，少阴虚火上逆而发热汗出，烦闷不除的病证。

（3）巨阳主气：足太阳经主宰全身阳经之气。

（4）上从之：指少阴虚热随从太阳之气上逆。

（5）劳风：指因劳成虚，因虚受风引起的病证。

（6）法在肺下：法，常也。法在肺下，指劳风的受邪部位常在肺下。

（7）强上冥视：指头项强直而俯仰不能自如，视物不清。

（8）俯仰：指病人呼吸困难，用力呼吸，随着呼气吸气胸廓起伏而同时见低头与抬头的体征。

（9）巨阳引：在足太阳经上取穴针刺，以引动经气的治疗方法。

【白话详解】

黄帝说：有的病全身发热、汗出、烦闷，其烦闷并不因汗出而缓减，这是什么病呢？岐伯说：汗出而全身发热，是因感受了风邪；汗出而烦闷不解，是由于下气上逆所致，病名叫风厥。黄帝说：希望你能详尽地讲给我听。岐伯说：太阳为诸阳之主，主人一身之表，所以太阳首先感受风邪的侵袭，少阳与太阳相为表里，表病则里必应之，少阴受太阳发热的影响，其气亦从之而上逆，上逆变成为厥。黄帝说：怎么治疗呢？岐伯说：治疗时应并刺太阳、少阴表里两经，即刺太阳以泻风热之邪，刺少阴以降上逆之气，并内服汤药。

黄帝说：劳风的病情是怎么样的呢？岐伯说：劳风的受邪部位常在肺下，其发病的症状为头项强直、头目昏眩而视物不清、唾出黏痰似涕、恶风而寒栗。黄帝说：怎样治疗呢？岐伯说：首先应通利气道，使呼吸通畅，俯仰自如。肾精充盛的青年人，可3日而愈；中年人精气稍衰，须5日可愈；老年人精气已衰，水不济火，须7日而愈。劳风患者，咳出青黄色黏痰，其状似脓，大小如弹丸，从口中或鼻中排出，如果不能咳出，则必伤其肺，肺伤则死。

【按语】

本节论述了风厥、劳风的病因病位，证候特点，治疗预后及护理。

风厥的含义系因汗出太阳受风，并以汗出身热，烦闷不解为症状特点的病证。病机为太阳感受风邪，传入少阴，邪伤阴精，少阴虚火上逆，表里受邪。症状分析为风性开泄，故汗出；风邪袭表见身热；少阴虚火上逆，故烦满不为汗解。治疗用针刺以泻太阳之邪，补少阴之气，并配合汤液内服。因为太阳经感受风邪，风为阳邪，其性开泄，风邪袭表；邪入少阴，少阴经气上逆，故临床用药不可过用解表而妄汗，否则变证丛生，临床宜用滋阴解表的方法治疗。

劳风的含义为因劳受风所致的病证。病位为表证未除，肺有郁热。

病机为太阳受风，肺失清肃，痰热壅积。症状分析为太阳感受风邪，卫阳失于温煦，故见恶风而振寒；太阳经气不畅，则强上冥视；风热阳邪犯肺，煎熬津液，则咳吐黄黏稠痰。治疗利肺散邪，排除痰液以通气道，同时解除太阳表邪。后世医家在此基础上多有发挥，《圣济总录》即总结了劳风为病的多种治疗方剂，如治劳风胸膈不利、涕唾稠黏、上焦壅滞，喉中不快，麻黄汤方；治劳风强上冥视，芎枳丸方；治劳风项强急痛、四肢烦热，葳蕤饮方；治劳风发热烦闷、不能食、睡眠不安，黄连丸方；治劳风上膈壅痰实，利头目，地骨皮汤方；治劳风壅滞、多痰逆头昏，防风汤方；治劳风涕唾稠黏，枳壳汤方等。

有关劳风的预后与精气的盛衰直接相关，即精者3日可愈，中年者5日可愈，不精者7日可愈。其护理应及时排除呼吸道的痰液，保持呼吸道通畅；否则，“不出则伤肺，伤肺则死也”。说明劳风之病，是肺有郁热，如果青黄涕不能排出，则热不能清除，导致伤肺而引起死亡。从这一疾病关系与发展趋势判断，劳风之病治疗不当，进一步可以发展为肺痈，后世张仲景创设桔梗散排脓以疗肺痈，就是以这一观点作为理论依据的。