老年痴呆症与人体缺硒相关

在一项针对老年人的调查中，访问老人癌症和老年痴呆哪种疾病更可怕。印象比较深的是一位奶奶，很和善的老人，她说：老年痴呆，人都要离开的，结果没什么差别，但这个过程中老年痴呆更加痛苦。最牵挂的人就在身边，却永不得见，我舍不得忘了他……

阿尔兹海默症（AD），又称“老年痴呆症”，是一种严重的智力致残症。

许多国人认为阿尔兹海默症只不过破坏记忆，而对于病情的中后期发展鲜有了解。其实，破坏记忆只是阿尔兹海默症的最早症状，它如同现代最可怕的瘟疫，慢慢蚕食患者曾经鲜活的生命。

形成鲜明对比的，是国人的“谈癌色变”。对癌症的恐惧一方面源于癌症往往迅速恶化，让人明显感受到它迅猛的杀伤力;一方面源于癌症病人具有表述能力，能够表达出了疾病给他们带来的痛苦。相比之下，阿尔兹海默症用漫长的几年时间一点一点蚕食生命，让人低估了它的破坏性;而且患者中晚期语言表达能力迅速退化，无法表达自己的痛苦。

中国是“老年痴呆症”大国

国际阿尔兹海默病协会公布的一项数据显示，全球患有老年痴呆症的患者约4400万人，我国患者数约1000万人，占全球总患者人数的四分之一，位居世界第一。相比于1990年仅有的370万人，20多年间，我国老年痴呆症患者数量增加了近3倍！而随着老龄化进程的加快，未来中国老年痴呆症患者也将随之激增。

与此同时，中国老年痴呆症患者逐渐呈年轻化的趋势发展，发病年龄由原来的65岁提前到了55岁，且患病率随着年龄的升高呈显著增长趋势。据统计，我国年龄在75-79岁的老年人患老年痴呆症的比例为5.59%，85-89岁则高达16.62%。

我国60岁以上人群的AD发病率

老年痴呆症已成为严重危害老年人健康的重要杀手之一，越来越引起人们的关注。

患者从轻度记忆与认知障碍开始，随着病程进展，将最终消灭所有的记忆、认知和语言，目前尚无有效的治疗方法。但最新研究发现，硒可改善老年痴呆症的多种病理学特征，能在一定程度上延缓病程。

老年痴呆症与人体缺硒相关

硒是人体必需的微量元素，由缺硒引发的疾病几乎涉及人体所有器官和组织。研究发现，老年痴呆症的发生和进展也与缺硒有关。

美国西雅图华盛顿大学在经过长达3-7年的跟踪调查后发现，补充硒元素的老年人发生认知功能障碍的风险比对照组老年人低34%，且发生认知功能减退的风险也比对照组低29%。

无独有偶，我国生物学家在通过对2000名65岁以上的老年人进行调查后发现，指甲中硒含量较低人群者的认知功能普遍偏低。这也证明了缺硒或者低硒与低认知能力有着一定程度上的关联。

为什么老年痴呆症与缺硒有关？

中国科学院院士、深圳大学倪嘉缵教授研究团队在研究缺硒引起老年痴呆症发生的机制时发现：

哺乳动物脑内含有多种硒蛋白，其中谷胱甘肽过氧化物酶、硫氧还蛋白还原酶和蛋氨酸亚砜还原酶B1（又称硒蛋白R）为重要的含硒抗氧化酶。硒缺乏会降低脑中抗氧化酶的保护作用，使得脑细胞处于高氧化应激状态，而氧化应激是诱导早期老年痴呆症发生的主要因素。

在此研究成果的基础上，倪嘉缵教授研究团队重点开展了硒防治老年痴呆的研究，发现硒化合物对老年痴呆症的防治有很好的作用。动物实验显示，患了老年痴呆症的老鼠经硒代蛋氨酸防治后在行为学上有显著改变。

研究还发现，硒可改善老年痴呆症的病理学特征。β-淀粉样蛋白（Aβ）在神经细胞外聚集并沉淀形成老年斑以及tau蛋白磷酸化过度造成的微管损伤和神经纤维缠结是老年痴呆症的两种重要病理学特征。补充硒元素之后，老年痴呆症小鼠脑内的总tau蛋白和磷酸化tau蛋白量减少，糖原合酶激酶-3β活性受到抑制，GSK-3β表达水平明显降低。

适量补硒，能在一定程度上延缓老年痴呆病程，故含硒化合物有望成为预防早期老年痴呆症的药物。

两种硒对阿尔茨海默症的作用

硒甲基硒代半胱氨酸是一种天然有机硒化合物，广泛存在于多种食物中，是一种甲基硒的前体化合物。

依布硒啉是一种有机硒杂环化合物，可有效模拟谷胱甘肽过氧化物酶的活性。

研究结果表明: 硒甲基硒代半胱氨酸可明显促进N2A-SW（小鼠来源神经瘤母细胞）细胞活力，抑制胞内活性氧的生成，降低N2A-SW细胞内APP、Bace-1的蛋白水平；抑制N2A-SW细胞内Tau蛋白在Thr231和Ser404位点的磷酸化水平；同时增加突触素和突触后致密蛋白在N2A-SW细胞内的表达。3×Tg新生鼠皮层原代神经元经SMC处理后,APP蛋白水平降低、Aβ的分布减少；Tau蛋白在Thr231和Ser404位点的磷酸化水平降低;同时突触素和突触后蛋白在神经元内,特别是在神经纤维丝内的分布升高。

此外,我们发现,SMC可以明显提高AD小鼠认知能力;通过抑制GSK3β活性及增加PP2A的活性,抑制Tau蛋白的过度磷酸化;缓解脑内神经突触损伤;提高脑内抗氧化能力,降低脑内炎症反应;同时对调节脑内金属离子内稳态表现出一定的作用。

依布硒啉可促进N2A-SW细胞活力，抑制胞内ROS的生成，通过降低GSK3β活性，提高PP2A的活性，从而抑制Tau蛋白在Thr231位点的磷酸化水平，同时提高突触素和突触后致密蛋白在N2A-SW细胞内的表达。

同时，依布硒啉可抑制Aβ的分布、Tau-ps396的水平,同时提高突触素和突触后致密蛋白的表达。

此外AD小鼠经依布硒啉治疗后，Tau蛋白的磷酸化水平和Bace-1的表达水平均得到有效抑制，AD鼠脑的抗氧化能力得到了明显的提高,其学习和记忆能力也得到了显著的改善。

结论：硒甲基硒代半胱氨酸和依布硒啉可以有效地保护神经细胞，能够显著提高阿尔兹海默病小鼠的学习认知能力。

阿尔兹海默症的护理方法

一、心理护理

对于经常出现焦虑的患者，要保证居室安静，安排有趣的活动；也可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。

对于表现抑郁的患者，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情。尽量满足其合理要求，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的言语行为，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。

二、语言训练

阿尔兹海默症患者均有不同程度的语言功能障碍，护理人员要有足够的耐心，利用一切护理、治疗的机会，主动与患者交流，如利用写有单词、短语的卡片和图片等来进行训练。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退具有重要作用。

三、用药护理

阿尔兹海默症患者常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，如果疏忽会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。所以所有口服药必须由护理人员按顿送服。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗忘或错服。

四、安全护理

❄ 跌伤

阿尔兹海默症患者身体会出现各种各样的行动失调，站立、行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。

❄ 自伤

阿尔兹海默症患者为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件，而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观察，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，保管好利器、药物等。

❄ 走失

阿尔兹海默症患者因记忆功能受损，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，同时家属要在患者衣兜内放置“名片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等。

五、饮食护理

要选择营养丰富、清淡可口的食品，荤素搭配。食物要以半流质或软食为宜，易于消化。患者进食时必须有人照看，以免呛入气管导致窒息或死亡。

饮食种类方面，应品种多样化以清淡、低糖、低脂、低盐、高蛋白、纤维素的食品为主，如蔬菜、水果、干果、瘦肉、奶和蛋类、豆制品及动物脑髓。患者不可吃刺激性食物，忌烟酒、咖啡、浓茶，少食油煎、油炸食物。

六、起居护理

要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，入睡前用温水泡脚，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。

对卧床不起患者,要经常清洁口腔，定时给患者洗澡,洗头,要勤换衣服。在痴呆患者中时常出现大小便失禁,排尿要及时处理,清洗干净,保持皮肤的清洁干燥,以防感染。

七、预防感染

要预防褥疮。所谓褥疮是指由于局部血液循环障碍而使皮肤及皮下组织坏死。预防褥疮的发生,首先要对卧床不起患者, 2—3小时变换一次体位,注意观察皮肤,保持皮肤清洁；但不能使用酒精、清毒剂清洗,最好用温水洗。局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、肋部等容易发生褥疮的部位。

八、专人看护

痴呆症老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力退化，家人应尽可能地安排专人看护。患者因为智力退化，说话做事常与年龄不相适应，甚至无理取闹，对中、重度痴呆症患者要尽可能做到全天候专人看护，避免危险发生。

九、锻炼延缓衰老

护理人员要利用一切机会帮助患者用脑健脑，以延缓症状加重。通过身体锻炼可以提高患者体质，促进血液循环，增加脑部血液供给，从而间接起到延缓衰老的作用。适当的体育锻炼如散步、慢跑、气功、太极拳(剑)等都是适合老年人活动的项目等，都可以醒脑开窍，舒筋通络，活血化瘀。

阿尔兹海默症目前尚无根治的办法，因此只有通过护理干预来改善患者的生活质量。对于大多患者而言，实施正确的精心护理比药物治疗更重要。

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