基于中医传承辅助系统治疗老年认知障碍组方规律

综述一 认知障碍的西医学研究概述

综述二 认知障碍的中医研究概述

前言

1 资料与方法

2．技术路线图

3．研究结果

4．分析结果与讨论

5 结论

参考文献

附表

致谢

个人简历

摘要：目的:基于中医传承辅助系统（V2.0软件）研究老年认知障碍组方用药规律作初步探讨，包括高频药物、常用药对、重要组合、核心组合、备选新方等，更好地指导中医临床辨治认知障碍组方用药。

　　方法:收集古典医籍、现代期刊文献、西苑医院治疗老年认知障碍相关数据:通过参阅大量古籍文献，选取治疗健忘及痴呆的主要医籍，收录其中治疗健忘及痴呆的相关方剂202首;期刊以检索CNKI上1980-2014治疗老年认知障碍(MCI、AD、VaD)相关文献，对23944篇文献进行多次筛选得到628首方剂;西苑医院病例选择2010-2014年间西苑医院门诊及住院部收治的60岁以上诊断齐全的认知障碍(MCI、AD、VaD)患者病例处方，筛选得到266首方剂。对一共的1096条方剂数据进行清洗得到结构化数据，录入中医传承辅助系统平台，根据数据来源（古籍、期刊、西苑医院）、中医疾病（健忘、痴呆）、西医疾病(MCI、AD、VaD)、证素（痰、瘀、虚）分类分别进行数据分析。提取2013-2014年周文泉教授门诊治疗60岁以上患者健忘相关病例，筛选得出处方102首，进行数据分析。比较药物使用频次、关联度、熵聚类等方面的差异，初步得出治疗认知障碍的基本用药规律、核心组合和备选新方。

　　结果:统计治疗认知障碍方剂的药物，单味药物频次

前三为石菖蒲、茯苓、川芎，高频药物（频次≥100）中以补益药为主，其次为安神药，活血药，祛痰药及息风药。四气以温、平为主，五味主要是甘、苦、辛，归经以归肝经最多，其次为心、脾、肾。

核心药物组合:石菖蒲-郁金-川芎-远志-茯苓。

　　古籍中治疗健忘及痴呆方剂高频药物及组合，补益药明显从种类和频次上高于其他药物，核心组合为:人参-石菖蒲-远志-茯苓。期刊中治疗认知障碍方剂高频药物及组合中补益药、安神药及活血药组成比例相当，

核心组合为石菖蒲-茯苓-远志-郁金-川芎-当归-丹参-黄芪-熟地黄。

西苑医院治疗认知障碍方剂高频药物及组合以活血药和安神药为主，次为祛痰药和补益药，核心组合为石菖蒲-川芎-郁金-茯苓。治疗VaD的方剂高频药物及组合活血药最多，次为补益药，治疗AD方剂高频药物及组合主要为补肾药，其次为补气健脾药。治“痰”方组以祛湿化痰药和补益药为主，治“瘀”方组以活血补血为主，治实不忘补虚，治“虚”方组以补益药为主，治“肾虚”以补肾药物为主。与中医内科学及中医老年病学治疗健忘及痴呆组方用药进行纵向比较，药物有较高重叠度，本次研究结果相对宽泛和模糊，涉及成方更多。石菖蒲作为本次研究中频次最高的药物，多与安神药、活血药及补益药相配伍。

　　周文泉教授论治健忘，非常重视痰浊的影响，核心药物组合以黄连温胆汤组方为主。熵层次聚类得到10首的新方，组成不同于周老治疗健忘常用方和自拟方，为周文泉教授学术经验传承和治疗认知障碍的临床用药提供参考。

　　熵聚类所得到的新方及组合中，部分源自经典或常用方及类方的组合，涉及方剂功能补肾健脾、安神定志、开窍醒神、活血祛瘀、芳香化湿、祛痰化浊、平肝熄风等。基于药理研究证实具有抗凝、抗炎、抗氧化、改善认知等作用的药物组合:三七-灯盏细辛（灯盏花）-绞股蓝-银杏叶等。尚有大量的新方组合，配伍相对少见，为治疗认知障碍的新方发现提供了有益的线索。

　　结论:

　　1.治疗认知障碍药物以甘、苦、温为主，以补益、活血、祛痰、安神为主，

核心药物组合为石菖蒲-川芎-郁金-茯苓-远志，无论何种疾病及证型的认知障碍皆可加减配伍使用。

　　2.不同的数据来源、疾病及证素分类相关方剂数据皆有不同，古代医家中多以补虚（健脾、补肾）为主，而现代医家则侧重于祛实（活血、祛痰）与补虚（补肾、益气）相结合，西苑尤重活血。VaD治疗侧重活血化瘀，AD治疗侧重补肾健脾益。从证素而言，活血祛痰，益气养血，补肾健脾，切合认知障碍本虚标实的基本病机。

　　3.中医传承辅助系统软件分析治疗认知障碍的用药规律具有一定的科学性，能够快速提取高频药物、常用药对、核心药物组合、优化新方，为临床用药提供客观有效的数据支持与参考，避免个人经验的局限性，熵聚类所得到的新方及组合，能够发现隐性规律，对于研究中药组方规律和发现新处方有重要意义。收起▲

学科： 中医内科学

授予单位： 中国中医科学院

学位： 硕士

导师姓名： 罗增刚

作者单位： 中国中医科学院

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