HPV疫苗临床应用最新专家共识：适合哪个年龄段？有何注意事项？

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种是预防HPV感染的有效方法，是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。中华医学会妇科肿瘤学分会与中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会组织专家共同制定了《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》。

主要推荐意见

● 优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；同时推荐27～45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

● 无论是否存在HPV感染或细胞学异常，对适龄女性均推荐接种HPV疫苗（接种之前无需常规行细胞学及HPV检测）。

● 不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗。若近期准备妊娠，建议推迟至哺乳期后再行接种。若接种后意外妊娠，应停止未完成剂次的接种；已完成接种者，无需干预。

● 虽然目前临床试验尚未观察到血清HPV抗体经母乳分泌，但鉴于多种药物可经母乳分泌，且缺乏哺乳期女性接种HPV疫苗的安全性研究数据，因此，慎重推荐哺乳期女性接种HPV疫苗。

● 推荐既往AIN 2＋适龄女性，特别是肛门鳞状上皮性癌高风险人群[包括HIV阳性的女性，既往阴道上皮内瘤变（vagina intraepithelial neoplasia，VaIN）2＋和外阴上皮内瘤变（vulva intraepithelial neoplasia，VIN）2＋的女性患者]接种HPV疫苗。

● 优先推荐遗传易感位点变异的适龄女性（HLA-DPB2、EXOC1和GSDMB基因突变等）接种HPV疫苗。建议遗传易感人群在首次性行为之前接种，即使性暴露后亦应尽早接种。

● 优先推荐高危生活方式的适龄女性尽早接种HPV疫苗，即使已知HPV感染/细胞学异常及既往接受过HSIL治疗者也推荐接种。

● 优先推荐HIV感染的适龄女性接种HPV疫苗。

● 推荐患有自身免疫性疾病的适龄女性接种HPV疫苗。

● 推荐患有1型和2型糖尿病的适龄女性接种HPV疫苗。

● 推荐肾功能衰竭接受血液透析的适龄女性在病情允许时接种HPV疫苗。对全身脏器功能差、预期寿命有限者不推荐接种。

● 建议临床医生与患者共同探讨，根据疾病轻重差别给予个体化建议。对于预期寿命长的适龄女性，推荐移植1年后接种HPV疫苗；对于预期寿命有限者，不推荐接种。

HPV疫苗接种注意事项

对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁止接种HPV疫苗，注射本品后有超敏反应症状者，不应再次接种本品。

对于以下人群，需慎用HPV疫苗：

①有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种；

②妊娠期女性或备孕女性推迟至妊娠期结束后再接种，哺乳期女性接种时应谨慎；

③急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种；

④因部分女性有不同程度的经期不适，建议非经期接种。

以上内容摘自：中华医学会妇科肿瘤学分会,中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(2)：1-12．