收藏备用系列:骨科常见的骨折分型大全
GUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZW
GUJINZWGUJINZW
GUJINZWGUJINZW
GUJINZWGUJINZW
一、锁骨
Craig分型
Ⅰ组:中1/3骨折。
Ⅱ组:远侧1/3骨折。根据喙锁关节韧带与骨折的关系分成以下亚型:
Ⅰ型:轻度移位:锥形和斜方韧带间的骨折,或是肩锁与喙锁韧带间的骨折。
Ⅱ型:喙锁韧带内侧滑折继发移位——不愈合率很高。
ⅡA:锥形和斜方韧带与骨折远端相连。
ⅡB:锥形韧带撕裂,斜方韧带与骨折远端相连。
Ⅲ型:肩锁关节的关节面骨折,不合并韧带损伤——可能与Ⅰ型肩锁关节分离混淆。
Ⅲ组:近侧1/3骨折
Ⅰ型:轻度移位。
Ⅱ型:明显移位(韧带撕裂)。
Ⅲ型:关节内骨折
Ⅳ型:骨骺分离。
Ⅴ型:粉碎骨折。
肩锁关节
Rockwood分型
Ⅰ型:肩锁韧带扭伤。
肩锁关节触痛,手臂活动时轻微疼痛,喙锁间隙无疼痛。影像学检查无异常。
Ⅱ型:肩锁韧带撕裂合并关节分离,喙锁韧带扭伤。锁骨远端在肩峰稍上方,可触及活动;喙锁间隙有触痛。
影像学检查显示锁骨远侧段轻度抬高,肩锁关节增宽。应力位摄像提示喙锁韧带扭伤但仍然完整。
Ⅲ型:肩锁和喙锁韧带撕裂合并肩锁关节脱位;三角肌和斜方肌常从锁骨远端分离。上肢和骨折块远端下陷,近端骨块的远处可在皮肤触及。肩锁关节触痛,喙锁间隙明显增宽。
影像学显示锁骨远侧比肩峰内侧缘高,应力位片提示喙锁内间隙比正常侧增宽25%~100%。
Ⅳ型:Ⅲ型合并锁骨远端向后移位进入或穿过斜方肌。
临床上会出现比Ⅲ型更为疼痛,锁骨远端远离锁骨向后移位。腋位摄片或CT扫描显示远端锁骨向后方移位。
Ⅴ型:Ⅲ型合并锁骨远端明显而严重的向上移位。
这种类型伴有典型的皮肤隆起。影像学显示喙锁关节间隙比对侧增加100%~300%。
Ⅵ型:肩锁关节脱位,合并锁骨移位到肩峰或喙突下方;喙锁间隙较对侧减小。三角肌和斜方肌与锁骨远端分离。
损伤机制常常是严重的直接暴力作用于锁骨远端的上表面,合并有上臂的外展和肩胛骨的回缩。
临床上,肩部外观平坦并有肩峰的突出,并有锁骨和上方肋骨骨折和臂丛损伤,均由于高能量创伤导致。
影像学显示两种下方脱位中的一种:肩峰下或喙突下。
胸锁关节
解剖分型
a.前脱位:最常见。
b.后脱位
病因学分型
扭伤或半脱位
a.轻度:关节稳定,韧带完整性尚存。
b.中度:半脱位,韧带部分撕裂。
c.重度:关节不稳定,韧带完全损伤。
二、肩胛骨
Zdravkovic & Damholt分型
Ⅰ型:肩胛骨体部。
Ⅱ型:骨突部骨折,包括肩峰和喙突。
Ⅲ型:上外侧角骨折,包括肩胛颈和肩胛盂。
喙突骨折
Eyes & Brooks分型
Ⅰ型:喙突尖或骺部骨折。
Ⅱ型:中部。
Ⅲ型:基底部骨折。
Ⅳ型:涉及肩胛体部上方。
Ⅴ型:涉及肩胛盂。
肩胛盂关节内骨折
Ideberg分型
Ⅰ型:前缘撕脱骨折。
ⅡA型:肩胛盂凹横行骨折向下移位。
ⅡB型:肩胛盂凹斜行骨折向下移位。
Ⅲ型:肩胛盂斜行骨折向上移位;常伴有肩锁关节损伤。
Ⅳ型:横行骨折通过肩胛骨内侧缘。
Ⅴ型:合并有Ⅱ型和Ⅳ型骨折。
Ⅵ型:肩胛盂表面严重粉碎(GOSS)。
三、盂肱关节前脱位
分型
不稳定程度
脱位/半脱位
发病时间/分型
先天性
急性或是慢性
锁定(固定)
复发性
力学
非创伤性
创伤性
患者相关性
自发/非自发
方向
喙突下
肩胛盂下
胸腔内
四、盂肱关节后脱位
解剖学分型
1、肩峰下(98%):关节面向后;典型的为小结节位于肩胛盂凹;常伴有肱骨头前方的压缩骨折。
2、肩胛盂下(非常少见):肱骨头在肩胛盂的后下方。
3、肩胛冈下(非常少见):肱骨头在肩峰的内侧、肩胛冈的下方。
五、肱骨近端
Neer分型
四部分:大结节、小结节、肱骨干、肱骨头。
每个部分移位>1cm,或是成角>45°。
至少有两个位置的肱骨近端影像片(前后位和肩胛骨Y位);另外,腋位片对于排除脱位很有帮助。
六、肱骨干
分型描述
开放/闭合
位置:近1/3、中1/3、远1/3。
程度:不完全、完全。
方向和特点:横行、斜行、螺旋型、节段性、粉碎。
骨本身的情况。
关节伸展。
肱骨干骨折AO分型
A型:简单骨折。
A1:螺旋型。
A2:斜行(>30°)。
A3:横行(<30°)。
B型:楔形骨折。
B1:螺旋楔形。
B2:弯曲楔形。
B3:节段楔形。
C型:复杂骨折。
C1:螺旋型
C2:节段型。
C3:不规则(明显粉碎)。
七、肱骨远端
描述
髁上骨折
a.伸展型
b.屈曲型
跨髁骨折:囊内骨折,骨折线经过双髁。
髁间骨折
a.内侧
b.外侧
八、髁间骨折
Riseborough & Radin分型
Ⅰ型:无移位。
Ⅱ型:轻度移位,正面观髁间骨块没有旋转。
Ⅲ型:移位合并旋转。
Ⅳ型:关节面严重粉碎。
九、肱骨髁骨折
Milch分型
内外侧两种类型;关键点在滑车嵴外侧。
Ⅰ型:滑车外侧边缘完整。
Ⅱ型:滑车嵴外侧缘为髁间骨折的一部分(内或外)。
十、肱骨小头骨折
分型
Ⅰ型:Hahn-Steinthal骨块(下图A)。肱骨小头大块骨块,有时涉及滑车。
Ⅱ型: Kocher-Lorenz骨块(下图B)。关节软骨附带少量软骨下骨:“髁脱帽”。
Ⅲ型:明显粉碎。
十一、尺骨冠状突骨折
Regan & Morrey分型
Ⅰ型:冠突尖部撕脱骨折。
Ⅱ型:冠突累及少于50%的骨折,可为单处或多处骨折。
Ⅲ型:冠突累及>50%的骨折。再分亚型为 A:没有肘关节脱位;B:合并肘关节脱位。
十二、尺骨鹰嘴
尺骨鹰嘴骨折Mayo分型
Ⅰ型:无移位或轻度移位。
ⅠA型:非粉碎。
ⅠB型:粉碎。
Ⅱ型:近端骨块移位,不合并肘关节不稳定。
ⅡA型:非粉碎。
ⅡB型:粉碎。
Ⅲ型:近端骨折移位,合并肘关节不稳定。
ⅢA型:非粉碎。
ⅢB型:粉碎。
十三、桡骨头
Mason分型
Ⅰ型:无移位的边缘骨折。
Ⅱ型:边缘骨折合并移位(压缩,塌陷、成角)。
Ⅲ型:影响整个头的粉碎骨折。
Ⅳ型:合并肘关节脱位( Johnston)。
十四、肘关节脱位
分型
起病时间:急性、慢性(非复位的),复发性。
描述:基于桡尺与肱骨远端关系,分类如下:
后方
后外侧:>90%脱位。
后内侧
前方
外侧
内侧
分离(少见)
前后型(尺骨向后,桡骨头向前);内外侧型(横行)(肱骨远端楔形插入在外侧桡骨和内侧尺骨之间)。
十五、前臂
描述分型
闭合和开放
位置
粉碎、节段、多块
移位
成角
旋转排列
孟氏( Monteggia)骨折
尺骨干骨折合并桡骨头脱位。
Bado分型
Ⅰ型:桡骨头前脱位合并尺骨干任何平面的骨折合并前方成角。
Ⅱ型:桡骨头向后/后外侧脱位,合并尺骨干骨折并向后成角。
Ⅲ型:桡骨头外侧/前外侧脱位合并尺骨干骺端骨折。
Ⅳ型:桡骨头前脱位合并桡骨和尺骨近端1/3内同一平面的骨折。
十六、桡骨远端
描述分型
开放/闭合
移位
成角
粉碎
桡骨长度丢失
涉及关节内
史密斯( Smith)骨折
改良 Thomas' 分型
Ⅰ型:关节外。
Ⅱ型:骨折线通过背侧关节面。
Ⅲ型:骨折线进入腕关节(掌侧 Barton)。
十七、舟状骨骨折
Russe分型
l、水平斜型:远1/3、中1/3(腰部)、近1/3。
2、横型
3、垂直斜型
Herber & Fisher分型
A型:新鲜稳定型骨折。
A1型:结节部骨折。
A2型:无移位的腰部裂纹骨折。
B型:新鲜不稳定型骨折。
B1型:远端1/3斜型骨折。
B2型:有移位或移动的腰部骨折。
B3型:近端骨折
B4型:合并腕骨脱位的骨折。
B5型:粉碎性骨折。
C型:骨折延迟愈合
D型:陈旧性骨不连。
D1型:纤维性骨不连。
D2型:硬化性骨不连(假关节)。
提示:稳定骨折是指在任何平面均无台阶形成的无移位骨折;不稳定骨折是指移位≥1mm,舟月角>60°或头月角>15°。
十八、月骨骨折
Teisen & Hjarkbaek分型
Ⅰ型:掌侧端骨折,可能影响掌侧营养动脉。
Ⅱ型:不影响主要血供的小片骨折。
Ⅲ型:可能影响血供的月骨背侧骨折。
Ⅳ型:贯穿月骨体的矢状面骨折
Ⅴ型:贯穿月骨体的横行骨折。
十九、拇指
拇指关节内骨折
Ⅰ型:Bennett骨折——掌骨基底掌侧小片骨折,第一腕掌关节半脱位,第一掌骨在拇长展肌的牵引下向近侧移位。
Ⅱ型:Rolando骨折——所受暴力强于Bennett骨折,目前经常被描述为粉碎性Bennett骨折,呈“Y”或“T”形,掌背侧基底均有骨折块。
拇指关节外骨折
ⅢA型:横行骨折。
ⅢB型:斜行骨折。
Ⅳ型:儿童型骨骺端骨折。
二十、指骨远端骨折
Kaplan分型
Ⅰ型:纵行骨折。
Ⅱ型:粉碎性骨折。
Ⅲ型:横行骨折。
二十一、锤状指
Wehbe & Schnider分型
Ⅰ型:不伴有远端指间关节半脱位的各种程度骨损伤。
Ⅱ型:伴有远侧指间关节半脱位的骨折。
Ⅲ型:骨骺端和骨干的损伤。
A:远节指骨的骨折块累及关节面范围<1/3。
B:骨折块累及关节面范围介于1/3~2/3。
C:骨折块累及关节面范围>2/3。