《伤寒悬解》亡阳坏病——真武汤，桂枝甘草汤，茯苓桂枝甘草大枣汤，

太阳九十六

太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

１　太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热者，此是汗出亡阳，阳不内交，阳浮之热，也就是阳飞之热。其人仍发热者，也是虚热，汗泄血中温气，营弱之虚热，反正太阳病之表热。水寒土湿，木气不升，郁怒上冲，则见心下悸。土败胃逆，阳气浮升而无根，则见头眩；身体振振者，是筋惕肉润，木郁风动，身摇振颤，抽动不停之义，欲擗地者，是上见头眩，下欲跌倒者。真武汤，附子温少阴之内寒，以敛阳浮之外热，茯苓，白术泻水而燥土，生姜降胃而敛阳，芍药补营弱之虚，疏木而息风。水暖土燥，阳回木升，营发则表和。

２　芍药甘草附子汤，汗后之恶寒，对比本条真武汤，汗后之虚热，皆是内寒；寒非太阳之寒，热也非太阳之热。一定注意区分。不要在犯寒热之误，下后又汗，汗后又下之错。

太阳九十七

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

１　汗为心液，发汗过多，则亡阳神，神气不足，故双手自捂其心。汗多阳亡，温气泻脱，风木不宁，木气虚陷，不能升达，陷而上冲，则为心悸，悸则欲得按也，故其人叉手自冒心。桂枝甘草汤，补土以培木，通经升陷，以止冲悸也。

２　此为最早治疗心悸早搏的方子，关于心悸的各种原因，后学内伤杂病则知，本条为汗后阳虚木陷郁冲也。心悸皆是木郁上冲，只是木郁上冲的原因不同。有水气痰饮，虚劳杂病，阴寒结滞，阴伏干血等等。

附；胡希恕医案，心悸心慌

李某，男，３０岁，心慌心悸已三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖红，脉浮弦数。

脉浮，舌苔薄白，自汗出，太阳中风。心慌惊悸，眠差易醒，汗出过多，血不足以养心，表不解气上冲，桂枝证。脉弦数，舌尖红，津血虚而生热。综合分析；证属中风表不解，水气上逆，津虚血不养心，为桂枝甘草汤加茯苓方证，处方；

桂枝３０克，炙甘草１５克，茯苓１５克

上药３剂，诸证减，继服３剂，心慌心悸全消。

论；本条医案，余觉是桂枝汤证，浮为表不解，则汗多表虚，汗出阳泄而中虚，故见弦数，木陷不达，故见冲悸，汗亡心液，故舌尖红。皆因表不解而汗出多之故。

太阳九十八

未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋，无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。

１　未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必耳聋无闻，听不见也，所以然者，以重发汗，虚故如此。

２　五脏阴也，阴中有阳，清阳升发，开窍五官，浊阴下降，七窍空灵，故能闻见。汗伤中气，肝脾不升，肺胃不降，清阳下陷，浊阴上逆，浊气堙塞，听宫障蔽，是以聋也。

３　本气里虚，误重发汗，不仅导致心悸，还导至耳聋，此怪吓人，一定注意。此观《四圣心源》耳聋解则知。黄师理论中清阳升者，皆阴中之阳。清阳者，阴中之阳，脏中之阳。

太阳九十九

脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

１　脉浮数者，外寒表闭，经热不泄，里热内壅也，法当发汗解表，汗出而愈。“当”是一定之理。若下之则伤中，湿盛而身重，木郁冲突则悸作，此不可发汗治表，“当”自汗出乃解。所以然者，浮数者表实，尺微者里虚，表实里虚，表闭其里，则里气渐复而渐实，表里俱实，津液自和，便自汗出愈。

２　尺中脉微而里虚，是因误下，故不可再汗，误汗则泄其经阳而内寒动（九十四即是，先下后汗）。浮数为表实，误下而尺微，须表里实，表实闭其里实，津液自和，便自汗出而愈。因表实浮数，是误下之后，而尺微阴弱，故知里阴能实，能自汗出而愈。

３　太阳四十八，大凡病，若发汗，若吐、若下、若亡血、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。

　　太阳六十三，先下之而不愈，因复发汗，以表里俱虚，汗出表和则自愈。（表里俱虚）

　　本条九十九，当汗反下，尺中脉微，须表里实，自汗出则仍。（表里俱实）

论；表闭里实之法，类如以毒攻毒法，外感表实之病，以救误下之坏病。善治者，治其皮毛也。

太阳一百

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

　　汗亡血中温气，风木郁动，是以振悸。枝叶不宁，则悸在心下，根本不安，则悸在脐间，脐下振悸，根本撼摇，则奔豚欲作矣。奔豚者，风木奔腾，状如惊豚，上冲胸膈，及乎咽喉腹胁心首，诸病皆作，喘呼闭塞，七窍火升，莫此为剧。茯苓桂枝甘草大枣汤，茯苓、桂枝泻癸水而疏乙木，甘草、大枣补脾精而滋肝血也。

１　《金匮》卷九，奔豚一，师曰；奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。《难经》；肾之积，名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。（注；二师皆以言，发于少腹）。此是肾之积寒，发则木邪奔冲也。奔豚者，状如惊豚。豚者，猪之义，奔豚，如受惊之猪，奔突冲撞之义，由脐间上冲胸咽也。

２　五行，唯木气病最多；病风，病枯，病瘀，病陷，病郁，病冲，病筋，内外感伤，皆可木郁，也皆为肝病，故当注意。故《内经》言，“见肝之病，当先实脾”，拿这句话来当典型，以申明治未病之义。

３　桂枝为疏肝第一要药。即能降逆止冲，又能疏郁升陷。本条奔豚即为降逆止冲，其冲也因虚陷，一定记得。