保元汤《李东垣》论

转自  璀璨金步摇

一、心肺气虚证

方名、保元汤《李东垣》

1、组成：炙黄芪9克、人参6克、炙甘草3克、肉桂（春夏1-1·2克，秋冬2·1-2·4克）、生姜2片（原方无生姜）。
       2、功效：补气温阳。主治虚损劳怯，元气不足。倦怠乏力，少气畏寒；小儿痘疮，阳虚顶陷，血虚浆清，不能发起灌浆者。症状久咳不已，气短，心悸，动则加剧，面色无华，甚则可见口唇青紫，舌淡，脉细弱。
      3、分析：元气藏肾中即肾气，胃气由脾胃水谷化生，肺司呼吸受天地之气即肺气。人参补肺气，甘草补胃气 ，黄芪肉桂温肾气补命门，故内外上下之气得补益，气虚诸证康复也。
      4、按语：柯琴曰：东垣谓前三味能泻火、补金、培土，为除烦热之圣药，镇小儿之惊，效如桴鼓。魏桂岩得之，以治痘家虚者，阳虚顶陷，血虚浆清，皮薄发痒，难灌难敛者最宜。以为血脱须补气，阳生则阴长，有起死回生之功，故名之为保元也。又少佐肉桂，分四时之气而增损之，谓桂能治血以推动其毒，扶阳益气以充达周身。血内泣，引之出表，则气从内托；血外散，引之归根，则气从外护。参芪非桂引导，不能独树其功。桂不得甘草和平气血，亦不能绪其条理，要非寡闻浅见者，能窥其万一也。方为治男女气虚总方也。
      保元者，保守此元气也。用黄芪保在外一切之气，甘草保在中一切之气，人参保上中下，内外一切之气 ，诸气治而元气足矣。然此汤补后天水谷之气则有余，生先天命门之气则不足，故加肉桂以鼓肾间动气，斯为备耳。