尿毒症患者的疑惑,为何我接受治疗,预后仍然很差?其实有5个因素在影响

随着生活水平质量提高,大气污染也越来越严重,患慢性病的人群逐渐壮大,如三高和慢阻肺以及尿毒症等。尿毒症又被人们称为不死的癌症,只能通过肾移植和透析的方式来维持生命,但有的患者即使接受治疗,生活质量和预后仍然很差,特别是以下几点。

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哪些因素影响尿毒症患者预后?

1、血压

高血压和肾病相互促进,血压居高不下或波动过大可诱发肾脏病,反过来肾病也会引发肾性高血压。若尿毒症患者血压没有得到控制,会让病情进一步恶化,影响心脑血管健康,甚至会因为心力衰竭和脑血管意外而威胁生命。所以应积极控制血压,把血压控制在130/80mmhg以下,同时戒烟戒酒,及早纠正血脂异常问题,正确用普利类或沙坦类药物,不仅能降血压,而且也能保护肾脏。

2、血钾水平

部分尿毒症患者合并高钾血症,尤其是少尿或无尿时,血清中钾元素超过5.5毫摩尔就被诊断为高钾血症。高钾血症的主要表现是心律失常、肌肉松软无力,这样可降低生活质量,甚至会诱发心脏骤停,从而影响预后。因此应及时纠正高钾血症问题,远离高钾食物如香蕉和豆制品等。

3、钙磷和甲旁素水平

高磷和高钙血症、甲状旁腺功能亢进等都会增加透析患者发生的并发症风险,而且也提高死亡率,尤其是增加心脑血管意外和软组织钙化风险。正常情况下血钾在2.1~2.6毫摩尔,血磷在0.9~1.6毫摩尔,因此应积极控制钙和磷。慢性肾病3期时就应该每个月监测一次钙磷、甲旁术和碱性磷酸酶活性,这样能提高生活质量,改善预后。

4、血尿酸

高尿酸血症也会促进尿毒症病情发展,前者可使得疾病恶化,后者又会出现继发性高尿酸血症,甚至使得痛风急性发作。持续性高尿酸不仅仅降低生活质量,而且也会影响预后以及预期寿命。因此应采取低嘌呤饮食,在医生指导下合理用能抑制尿酸生成或加快尿酸排泄的药物,痛风急性发作时及早用消炎镇痛药来治疗。

5、血红蛋白

多数尿毒症患者合并贫血,做血液检查时可发现血红蛋白数值下降。促红细胞数生成减少、大量红细胞受到破坏以及失血是引起肾性贫血的主要原因,其主要症状是全身乏力、无食欲和呼吸困难等。若肾性贫血没有及时纠正,可进一步降低免疫功能,易出现感染,甚至会导致贫血性心脏病。

温馨提示

只要及时纠正以上5个因素就能延缓病情发展,在整个治疗过程中应严格按照医嘱,不能随意更改用药剂量或尝试偏方和秘方,以免加重对肾脏带来的损害。平时应多留意自身症状,若出现难以解释的气喘、全身疲乏以及心悸,应高度怀疑是心力衰竭,及早就医,以免让病情恶化。除此之外,注意饮食,远离高钾高磷和高钙食物。

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