研究显示，不论皮肤科医生有无经验，短期的皮肤镜培训可增加其疾病的诊断能力，希望此文可以帮到各位皮肤科医生。
锚定偏差（Anchoring bias）（过度依赖于片面的信息）及检查的满意度（基于信息不全的诊断）
若医生无法识别或错误解释所观察结构的意义，则可导致更低的准确性
可能无法检测早期黑素瘤，因其尚未形成任何特异性皮肤镜表现
单用皮肤镜检查，而无临床观察，可能降低诊断准确性
脂溢性皮炎皮肤镜特征表现为点状血管及黄色鳞屑，而红斑毛细血管扩张性玫瑰痤疮典型表现模式为多边形血管
结节病及寻常狼疮常见表现为橙黄色区域及线状分枝血管
盘状红斑狼疮及面部肉芽肿最常见特征为毛囊异常及线状分枝血管
左：银屑病；右：扁平苔藓（箭头处为Wickham纹）（来自参考文献）
左：脂溢性皮炎；右：红斑毛细血管扩张性玫瑰痤疮（来自参考文献）
第一步，包括6个步骤，主要观察是否有色素网、假网状结构、聚集的小球、分支状条纹、平行模式（掌跖、黏膜），如果有其中之一提示黑素细胞性皮损。另外要与蓝痣、脂溢性角化病、基底细胞癌、血管瘤或血管角皮瘤的皮肤镜表现相区别。第二步，目前有关良恶性黑素细胞皮损的皮肤镜下鉴别诊断方法主要包括：模式分析法、皮肤镜ABCD法、七点检查表评法、Menzies评分法、三点检测表法、皮肤镜ABC法。限于篇幅，不再详述。
色素性皮损的皮肤镜下结构。A列显示皮肤镜下结构图解，B列及C列显示了良性及恶性疾病，展示了特异性结构。（来自参考文献）1A.色素网图解，1B.黑素细胞痣的规则色素网，1C.黑素瘤不典型色素网2A.负性色素网图解，2B.黑素细胞痣（复合性Spitz痣）中心及对称性负性色素网，2C.黑素瘤的负性色素网3A.聚集的球形图解，3B.黑素细胞痣聚集的球形，3C.黑素瘤的不典型球形及不典型色素网4A.条纹图解，4B.Spitz痣（良性）的条纹（伪足），4C.黑素瘤的不典型条纹5A.同质性蓝色色素图解，5B.蓝痣的同质性蓝色色素，5C.黑素瘤的同质性蓝色色素，伴局部同质性色彩国内学者针对96例斑秃为主的皮肤镜表现分析，结果发现——
斑秃患者脱发区域皮肤镜征象包括黄点征、黑点征、断发、感叹号样发、短毳毛（新生短发＜10mm）
其中黄点征发生率最高，达69.8%，是诊断斑秃的敏感指标
感叹号样发、黑点征、断发在活动期发生率高，分别是40.6%、52.1%、48.9%，是斑秃重要的皮肤镜征象
雄激素源性脱发中可观察到黄点征和短毳毛，休止期脱发中可观察到短毳毛，但在这两种疾病中没有观察到黑点征、感叹号样发、断发
拔毛癖中可以观察到黄点征、黑点征、断发及短毳毛，没有观察到感叹号样发
与雄激素源性脱发、拔毛癖、休止期脱发这3种常见脱发疾病比较，感叹号样发是斑秃最为特异性特征，黑点征、断发可作为斑秃的重要临床诊断依据
斑秃。A.黑点征，B.成管性发（coudability hairs），C.感叹号样发（渐细发），D.断发，E.黄点征，F.短毳毛（来自参考文献）A.正常毛干，B.雄激素源性脱发的毳毛，C.斑秃的感叹号样发，D.斑秃的感叹号样发，E.斑秃再生的辫状发（pigtail hair），F.头癣的逗号发，G.头癣的之字形发，H.结节性脆发病，I.Netherton综合征的套叠性脆发病（来自参考文献）[1]Chevolet I,Hoorens I,Janssens A,et al.A short dermoscopy training increases diagnostic performance in both inexperienced and experienced dermatologists[J].Australas J Dermatol,2015,56(1):52-55.[2]Marghoob A A,Usatine R P,Jaimes N.Dermoscopy for the family physician[J].Am Fam Physician,2013,88(7):441-450.[3]http://www.dermoscopy.com.cn/ziyuan/[4]Haliasos E C,Kerner M,Jaimes‐Lopez N,et al.Dermoscopy for the pediatric dermatologist part I:dermoscopy of pediatric infectious and inflammatory skin lesions and hair disorders[J].Pediatr Dermatol,2013,30(2):163-171.[5]Lallas A,Argenziano G,Apalla Z,et al.Dermoscopic patterns of common facial inflammatory skin diseases[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2014,28(5):609-614.[6]庄娘桥,唐旭华,李俊珊,等.96例斑秃皮肤镜临床表现分析[J].皮肤性病诊疗学杂志,2015,22(5):366-369.[7]Brasileiro A,Campos S,Cabete J,et al.Trichoscopy as an additional tool for the differential diagnosis of tinea capitis[J].Bri J Dermatoly,2016.[8]Inui S.Trichoscopy for common hair loss diseases:algorithmic method for diagnosis[J].J Dermatol,2011,38(1):71-75.[9]Rudnicka L,Olszewska M,Rakowska A,et al.Trichoscopy update 2011[J].J Dermatol Case Rep,2011,5(4):82-8.
