男孩血糖“爆表”，一查病因却在脖子上，这病发病隐蔽，需重视
男孩血糖“爆表”，一查病因却在脖子上，这病发病隐蔽，需重视
小赵（化名）今年14岁，
近日，
他因血糖飙升、恶心、呕吐等症状，
和父母慕名来到哈尔滨市第一医院就诊。
小赵父母介绍，3个月前，体检时发现小赵血糖值为24mmol/L（毫摩尔每升），超过正常值近5倍，甚至出现酮症。为此，家人赶紧带他到当地医院，经过降糖消酮等对症治疗，小赵基本恢复。
但近日，小赵又出现恶心、呕吐等症状，家人又带他到另一家医院就诊，结果发现他血钙增高，进一步检查后诊断小赵为原发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢），建议到上级医院进行手术治疗。为此，多方打听下，小赵和父母来到哈市一院就诊。
系统检查后，普外四科主任齐明发现，小赵甲状旁腺比正常人大了近10倍，并与喉返神经黏连，需进行手术治疗。齐明介绍，甲状旁腺的主要功能是调节体内钙磷代谢，发挥“保钙排磷”的功能。小赵甲状旁腺激素的数值超过700mmol/L，是正常人的10倍还多。
当出现甲状旁腺功能亢进时，过多分泌的甲状旁腺激素会使破骨细胞活跃，增加骨钙溶解，释放入血液。而血钙升高，消化系统神经兴奋性增强，就可能出现恶心、呕吐等情况。该疾病对人体的主要危害是造成骨质疏松，并可造成全身血管系统的硬化，增加心梗，脑梗的风险。
“孩子才14岁，我不希望他以后的人生颈部要带着一道'自杀式’的疤痕。”以小赵的病情，传统治疗方式是在颈部正前方，通过横行的8-10厘米左右的刀口进行切除，可这却让小赵妈妈犯了难。
“因为上甲状旁腺位于食管和气管之间，紧挨着喉返神经，以患者为例，他的甲状旁腺增生到了长2.5厘米（正常人2-4毫米），必然压迫喉返神经，所以术中需要小心剥离神经，是风险和难度很高的操作。一旦剥离失误，便可能影响孩子以后发声等情况。”齐明介绍，结合小赵及家人颈部美容诉求，他决定采用难度更高的无充气腋窝入路腔镜甲状旁腺切除手术为他治疗。
在麻醉科、手术室的紧密合作下，普外四科团队仅通过腋窝处约4厘米的隐蔽切口，便为小赵顺利切除了这枚甲状旁腺腺瘤。术后，小赵高血糖、恶心、呕吐症状基本恢复正常。此例手术的顺利实施，进一步提高了医院腔镜手术的技术水平，开拓了颈部无疤痕甲状腺及甲状旁腺手术的新思路。
齐明介绍，原发性甲旁亢早期可能无症状，后期可能出现血钙，血糖升高、胰腺炎、肾上腺改变、恶心、呕吐等不典型表现，容易被忽视。甲状旁腺激素升高促使血钙升高，钙容易沉积到肾脏、胆囊等器官，形成胆囊、肾脏结石。建议患有胆囊结石、顽固性肾脏结石的市民或不明原因出现不典型症状的市民，应进行甲状旁腺激素和血钙检查，排除该疾病。