颈椎问题可能来源于肩胛骨的功能障碍！

图中的姿势，你一定不陌生，现代人因工作需求，坐在电脑桌前四个小时是稀松不过的日常，我们都知道一个姿势维持太久，你会感到酸痛、紧绷，甚至疼痛，当这些讯息出现后，想必你会起身走一走、扭动脖子、做一些伸展，但…好像没办法获得太多改善。

如果这些紧绷的部位是造成疼痛的元凶，放松后，你应该会觉得轻松许多，这时候不禁要去思考??疼痛的部位，是问题的根源吗？过去，头痛医头，脚痛医脚，这个观念根深蒂固烙印在我们脑中，这篇短文主要想要带给各位读者一个思路，你必须要全面考虑整个身体构造！

【脖子痛的原因】

脖子疼痛，可分为骨头和肌肉、筋膜，神经这三大原因，在颈部的肌肉中，有两条肌肉被公认为容易紧绷，万恶不赦的罪人，上斜方肌、提肩胛肌，只要你感觉紧绷，马上处以五十大板，拼命的放松、拉筋，可是…他们也许只是受害者，脖子这么多条肌肉中，偏偏这两条肌肉特别容易紧？有没有可能这两条肌肉的紧绷是要维持身体平衡，保持稳定？

一条肌肉如果同时被拉长，又需要做收缩，很容易会发生紧绷的情形，这就像是要一边吃饭，一边滑手机，同时又要跟朋友聊天，很难做到，一条肌肉一次就只能负责一个工作，同时给它太多作业，它就会罢工，变紧绷。

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【文献怎么说】

2014年有一篇文献「Immediate effects of active versus passive scapular correction on pain and pressure pain threshold in patients with chronic neck pain」

他们找了23个慢性颈椎疼痛，年纪介于24-52岁，使用主动肩胛矫正运动，可以缓解颈椎疼痛，其中改善疼痛的机制还不是那幺明显，推断可能的原因有两个，（1）交互抑制作用（reciprocal Inhibition）（2）优化肩胛上提肌群的肌肉长度

2013年一篇回顾型文献「Rehabilitation of scapular dyskinesis：from the office worker to the elite overhead athlete」

他们回顾几篇肩膀疼痛的文献，意外地发现矫正肩胛骨位置可以改善颈部疼痛，其中的机制可能是，减少尖峰下空间的压力，让肱骨头能稳定地待在盂窝，减少颈椎不正常的压力及剪力。

最终得出一个结论，肩胛骨对颈部疼痛有影响。

下面分享几个测试来判断肩胛骨的功能状态

（一）肩胛外滑测试

病人：可站立也可在坐位下进行。双手放在体侧放松即可

治疗师：测量肩胛内侧至T2或T3脊突的距离、肩胛下角与T7-T9棘突的距离或是T2到肩胛上角的距离。接着再量测病人于手臂外展45度（双手插腰）、外展90度伴随内转、外展120度以及外展150度不同角度下，以上三项肩胛骨至棘突的距离。在手臂动作同时，观察左右两侧肩胛骨动作是否对称，以及动作的程度，对于决定肩胛骨稳定度是很重要的。

此测试也可在增加手臂重量（阻力）的状况下执行，以观察肩胛骨在动态的负重下的稳定程度。此法可以增加对于控制肩胛骨肌肉是否稳定，以及是否有翼状肩胛或不正常动作模式发生。

（二）肩胛推墙测试

病人：站在距离与手臂等长的墙前。

治疗师：请病人在墙上做出伏地挺伸的动作15~20次，肩胛肌肉无力或是翼状肩胛的现象通常会出现在5~10次的时候。

（一）和（二）视频讲解，建议wifi环境下观看

（三）肩胛内缩测试

病人：站立下进行

治疗师：站在病人背后，一手以手指扣住锁骨，掌跟压在同一边的肩胛内侧缘边上，以固定肩胛骨呈内收状态，再以另一只手将肩膀下压上，如此提供旋转肌群一个稳定的基础，肌力也能够得到改善。

阳性反应：病人在这种状态下疼痛减轻，表示肩胛的肌群无力的情形。

建议wifi环境下观看

（四）肩胛等长夹紧测试

病人：站立，让病人尽量做出两肩胛内缩靠在一起的动作，并维持这个动作，需要注意病人不可以放松，正常人可以在此动作维持15~20秒无任何不适，如果在15秒内出现无力或者烧灼感，就表示肩胛骨内缩肌群无力。

小结论：判断出肩胛骨功能障碍后，可进行肩胛骨矫正，能够改善颈部疼痛，特别是一部分人，因为工作的关系，常常使用手机，肩胛骨常常卡在下旋的状态。

——本文完——

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编辑排版：康复小南宁