【共识更新】2021 ACC优化心衰治疗决策路径专家共识更新（4）
作者：高明阳
首都医科大学附属北京安贞医院
2021年1月，美国心脏病学会（ACC）更新了心衰优化管理决策路径专家共识。本次更新基于近年来的证据基础，集中回答了10个关键问题。在下一版全面、成体系的心衰指南公布前，这份更新的专家共识，能为临床实践提供指导。
今天，小编继续带您速览共识要点。
10个关键问题：
如何应对治疗协调方面的挑战
心衰患者还经常合并心脏和心脏外合并症。超过50%的心衰患者合并4种及以上非心血管疾病，超过25%的患者非心血管合并症超过了6种。
心衰患者的共病管理可以通过两种方式进行，即会诊方式和团队方式。
以心衰合并糖尿病为例，在会诊方式中，心血管专家向内分泌科专家发出会诊；而在团队方式中，会由家庭医生、内分泌科专家、心脏病专家、药理学家、护士、营养学家等共同进行患者管理。
无论采取哪种方式，均应以患者为中心进行共同决策。
RCT显示，团队方式可以改善患者对GDMT的依从性、接受更加有效的药物调整、早期发现心衰症状体征，因此可降低患者的死亡率、减少心衰住院、延长存活期、提高生活质量。目前的心衰指南中也推荐对心衰患者进行团队管理。
心衰管理团队的必备技能包括：
如何提高患者服药依从性
患者依从性是决定GDMT治疗效果的关键。
心衰患者不依从治疗的比例高达20%-50%。治疗依从性不佳与心衰患者预后较差有关。
除了依从性问题，一大部分患者并未达到药物的目标剂量，且与不良反应无关。
患者依从性不佳的因素包括：
提高治疗依从性主要应关注以下10个方面：
特殊群体的心衰治疗
【共识更新】2021 ACC优化心衰治疗决策路径专家共识更新（1）
来源：心在线
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