图说 | 我陪患者美国看病全过程 / 开普饭

波士顿就诊之行

我们的客户J先生在2017年1月24日被诊断为胃癌。我们针对J先生的病情推荐了休斯敦和波士顿的两家医院，并选择了波士顿的丹娜法伯癌症中心（Dana-Farber），我们立即将J先生的病历按照美国要求翻译，并将活检切片邮寄到波士顿医院。

1.经过提交英文转诊病历、影像与病理切片，顺利拿到医生预约信

1月26日，在完成了病历整理和翻译，并寄出病理切片后，我们提交了国际病人的转诊申请，并与医院相关人员保持联系以便实时跟进医院的工作进度。医院在第二天就给我们明确回复能接收病人，并且在1月30日，所有行程敲定后，给出了确认信。

▲医院预约信

医院要求患者在第一次见医生之前预付一部分医疗费到医院帐户，患者在临行前将医疗费存入帐户，并收到医院的收据。

▲医院收据

2.赴美就医

到达波士顿当天天气非常好，飞机提前到达，入境非常顺利。

入境时患者被问到两个很简单的问题：过来度假还是商务？来多久？客户由于不会英文，我上前帮忙解释后过关。

携带现金：以家庭为单位，不超过1万美金。

出关后见到早已在机场外等候接机的波士顿同事。

▲到达当天波士顿随拍

▲爱诺美康波士顿公寓

住处离医院步行10分钟，周围非常安静。附近步行10分钟有超市可以购买日常生活所需。爱诺美康波士顿同事已经提前购买了锅碗、洗漱等用具；公寓也配备了中文电视供客户消遣在美国的时光。

3.就诊

DFCI的病人有很多检查项目和手术都需要在BWH(布列根和妇女医院)做。故病人需要同时在DFCI和BWH注册。

▲BWH医院

▲DFCI医院

▲连接BWH和DFCI的走廊

完成注册之后，到达DFCI的7楼，报到后到等待区等候，护士会测血压，然后进诊室见医生（有时候医生可能会由于前一个病人的延迟导致不能准点看诊）。

▲DFCI诊室内走廊

▲DFCI诊室安排版

报到时，医院工作人员会给患者戴上手环和定位器，患者到达诊室后，可以按定位器发送位置，告知医生自己已经在等候区等待。

▲DFCI诊室内患者定位器

▲DFCI诊室内

首诊，医生详细询问关于本次就诊目的，询问基本信息：病情怎么发现的、做过哪些检查、之前做过哪些治疗，过往病史、过敏史、家族病史等。医生对病人有较为全面的了解之后，会给病人做详细的介绍，并针对病人问的问题进行解释。病人在国内未做PET-CT，医生安排第二天作检查。

每次见完医生后，在patient gateway 上可以查询到之后预约的时间、地点。

▲下一步预约时间表

会诊：在DFCI，癌症在制定方案时一般由多名医生（化疗科医生决定化疗方案&外科医生决定是否能进行手术）会诊后决定。首诊时，医生为化疗科医生，在就诊前联系外科医生，正巧外科医生有时间，马上赶到，从外科手术可行性的角度给患者解释病情，画图说明肿瘤大小和位置。由于国内的检查结果不能确定肿瘤距幽门和贲门的距离，要求病人做一次胃镜。

PET-CT检查结果出来后，外科医生怀疑患者腹腔有转移，不建议在未知是否有转移的情况下进行手术，遂安排进行腹腔镜检查，确认是否有转移。

腹腔镜检查前，医院会对患者进行手术前教育，对患者身体和心理状况进行基本评估，并有护士专门讲解接下来的手术的具体步骤和注意事项，同时派发术前须用的消毒洗液和使用说明。

▲术前咨询中心

▲术前咨询-基本情况&心理状况调查

▲术前消毒洗液使用说明

腹腔镜安排在当天的第一台手术，早上5:45到达医院，医生已经准备好。患者在手术恢复室更换衣服、打麻醉针。随后被推入手术室，一个小时后，腹腔镜活检手术完成，护士打电话给我让我们回手术室接病人。护士送上早已准备好的食物，并交待在进行一次排尿后就可以出院。

▲术后恢复室

▲医院手术室外

腹腔镜检查结果显示：腹腔内有转移。内科医生说，肿瘤有转移，不能被治愈，但可以通过药物控制、延长寿命。医生跟患者耐心的解释，可以把疾病看成类似糖尿病、哮喘等不能根治需要长期服药的疾病。之后，医生安排了4个化疗疗程。

▲化疗费用预估单（医院提供45%的费用减免）

首次化疗前一天，植入化疗输液港。使用输液泵，每次化疗在医院输液5小时，随后带输液泵回家，48小时后会医院摘下输液泵。整个化疗过程不需要住院，每个化疗疗程开始之前见医生，咨询上一次化疗有哪些副作用，医生根据患者的描述微调处方。

（备注：静脉输液港是一种可以完全植入体内的静脉输液器材。主要由两部分组成：一部分为注射壶；另一部分是三向瓣膜式硅胶导管，远端可插入中心静脉。该输液装置可在体内保存10-20年，为长期需要治疗的患者提供可靠地静脉通路。输液或化疗时，将无损伤针插入注射壶即可使用，不用时拔出无损伤针。由于输液港完全植入体内，避免了像其他静脉导管有一端留在体外而带来的不便与烦恼，患者洗澡、穿着都不受影响。）