CT心功能分析解读

扫描方法：全期相心电门控心脏CT增强扫描，也可以选用ECG剂量调节扫描，这样剂量会降低很多，我们一般辐射剂量控制在1.5-2mSv左右。

打药方案：纯药4-4.5ml/s、打9秒+双流（药2：盐水8）4-4.5ml/s、打11秒+同速率生理盐水40ml。备注：纯药用来显示冠脉，双流用来显示右房、右室。

重建方式：冠脉相位用最薄层厚、重叠50%层间隔重建；心功能相位每隔10%相位重建，层厚1-1.25mm、等同层间隔，一般每个期像就100幅图像。我推荐每隔5%期相重建，一共建20组，组数越多心功能分析越准确。

把各期像重建好的图像发送工作站，选择心功能分析软件。

步骤一：加载好各期像图像，分别对各期像图像再次进行人工校对（左室、右室、心肌轮廓），一般选择左室短轴位校对，希望每个期像都去校对，如果嫌麻烦的话，那收缩末期（ES）和舒张末期（ED)必须要校对，软件自动识别会有误差的。校对如下：

对左室、右室及心肌轮廓进行正确校对，最好把乳突肌也去掉。

步骤二：软件会自动识别出收缩末（ES）和舒张末（ED），有些软件还会识别出舒张中期（干什么？后面会提到）。软件会自动出结果，一般都会有表格式和曲线图，如下：

上图是左心室：横坐标代表期像、纵坐标代表容积，得出收缩末在35%期像、舒张末在100%期像。

上面表格为左心室功能分析各数据结果

1. 收缩末期（ES）心室容积

2. 舒张末期（ED）心室容积

3. 心室每博输出量（ED容积-ES容积）

4. 心室射血分数：（ED容积-ES容积）/ED容积 X 100%

5. 心室输出量：心室每博输出量 X 心率

6. 心室壁质量

7. 心率（HR）

8. 舒张早期（被动）充盈容积：舒张中期（75%期像）容积-ES容积

9. 舒张晚期（主动）充盈容积：ED容积-舒张中期（75%期像）容积

10. 舒张早期/舒张晚期充盈

11. 逆流容积：左室心搏出量-右室心搏出量

12. 逆流分率指数：逆流容积/心室最大搏出量

备注说明（8、9、10）：心室舒张早期属于心室自己舒张，血液去吸心房血液；心室舒张晚期属于心房主动把血液射入心室。

步骤三：心肌各分段厚度分析。

1、首先在左室短轴位上校对心肌分区。

2、校对后，自动把心肌生成17段，按“牛眼图”分布。

1.基底前部        2.基底前部-隔膜    3.基底前部-隔膜

4.基底下部        5.基底下部-外侧    6.基底下部-外侧

7.中前部          8.中前部-隔膜      9.中下部-隔膜

10.中下部         11.中下部-外侧     12.中前部-外侧

13.心尖前部       14.心尖隔膜        15.心尖下部

16.心尖外侧       17.顶点

3、牛眼图。各段上的数字代表着各段心肌的厚度(单位：mm),各种颜色也是代表不同的厚度。

收缩末期（ES）心肌各段厚度

舒张末期（ED）心肌各段厚度

4、室壁增厚图。室壁增厚图显示了在心脏循环期间室壁厚度在两个极端相位（ES和ED）之间的百分比变化，或在心肌收缩幅度最大和完全舒张两个相位之间的百分比变化。变化程度用相对于ED室壁厚度的百分比来表示。

5、室壁运动图。运动图显示了在心脏循环期间心脏在两个极端相位（ES和ED）之间的变化，或在心肌收缩幅度最大和完全舒张两个相位之间的变化。该变化是在指定方向上心内膜在ED相位与ES相位的中心位置之间的3D径向距离，单位为mm。如果室壁向内运动，该值为正；如果室壁向外运动，该值为负。