【头痛】之【清上蠲痛汤】/临床效方【5】

        男，48岁。

        一诊（0604）右半头痛三年余，加重二年余。痛几无间断，遇热加重，自觉跳痛，手抠见轻，午时心悸。 别无特殊症状。

        忆起一方：曾在《临床应用汉方处方解说》看到一方，名曰【清上蠲痛汤】。因不识【蠲】字，检索乃知【juan】也，【去除】也！言：治一切头痛之主方。

        遂处此方，汉方剂量较小，加量用之：【麦冬10黄芩10羌活5独活5防风5苍术5当归5川芎5白芷5蔓荆子5菊花3细辛2甘草2黄芪3生姜3】，按照加法，右痛加：黄芪3葛根5

五剂。

       第一次，使用本方，不知效果如何。

       二诊（0610），服药后，二日内腹泻，头痛见轻，三日后腹泻止，头痛未发。到复诊时，一直未发。原方七剂，善后。

       期间，患者领其母、其姐看诊。其姐，亦头痛，二十余年，间断发，休息不好加剧，左半头痛。亦处此方，按照左半头痛加法处方。

       【清上蠲痛汤】出自明代龚廷贤所著《寿世保元》，为日本汉方家所重视：治一切头痛之主方……凡头痛不问左右偏正新久，皆效。

       【附加法】

        ♥《寿世保元》原方剂量：当归（酒洗一钱）小川芎（一钱）白芷（一钱）细辛（三分）羌活（一钱）防风（一钱）菊花（五分）蔓荆子（五分）苍术（米泔浸一钱）麦冬（一钱）独活（一钱）生甘草（三分）黄片芩（酒炒一钱五分）。用法 ，上锉一剂。生姜煎服。

       ♥汉方剂量：麦冬5黄芩4羌活3独活3防风3苍术3当归3川芎3白芷3蔓荆子2菊花2细辛1甘草1生姜0.5。

       ♥左边痛者加：红花2柴胡3龙胆草2地黄3。

        ♥右边痛者加：黄芪2葛根3。

        ♥正额上眉棱骨痛者，食积痰壅者加：天麻2半夏3山楂子3枳实2。

        ♥头顶痛者加：藁本3大黄1。

        ♥风入脑髓而痛者加：麦冬3苍耳子3木瓜2荆芥2。

       ♥气血两虚常有自汗者加：黄芪3人参2芍药2地黄2。

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