生姜泻心汤原文用法用量与原方组成注
生姜泻心汤
《伤寒论》
【原文用法与原方用量】伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭[1]，胁下有水气，腹中雷鸣[2]，下利者，生姜泻心汤主之。(伤寒论：157)生姜泻心汤方生姜四两(切)甘草三两(炙) 人参三两干姜一两黄芩三两半夏半升(洗)黄连一两大枣十二枚(擘)上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
注释：
[1]干噫食臭：指嗳气中有腐馊的食物气味。噫(ai)，音义同嗳；臭(xil) ， 指气味。
[2]腹中雷鸣：形容腹中有辘辘作响的声音。
【功效配伍】生姜泻心汤和中降逆，散水消痞。本方即半夏泻心汤减干姜二两，另加生姜四两组成。方中重用生姜为主药，取其辛温气薄，和胃降逆，开结散水；半夏辛温，与生姜相配，可增强降逆和胃、开结宣散水气之力；黄芩、黄连苦寒，清热化湿消痞；干姜辛热气厚，守而不走，温中阳散寒化饮；人参、大枣、炙甘草甘温补脾益胃，以运中土。本方与半夏泻心汤功效基本相同，仍属辛开苦降，寒热并用，和中消痞之法，但其散水降逆之功尤著。
上八味药，水煮，去滓后，再煎煮，分三次温服。
【方证论治辨析】生姜泻心汤治心下痞，寒热错杂兼水气食滞证。症见伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞而硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利。
伤寒汗出，表证当解，其病当愈。今汗后表证虽解，但脾胃虚弱，或素日脾胃虚弱，外邪乘机内陷，致脾胃不和，升降紊乱，气机壅塞，形成寒热错杂之痞证。心下痞而硬，指心下痞满而按之有硬感，但按之不痛，故与结胸证有别，此为寒热错杂，有形水气及饮食浊气结滞，气机痞塞；干噫食臭，为脾虚胃弱，不能消磨水谷；腹中雷鸣、下利，为脾虚胃弱，运化失职，水气流注胁下，走于肠间。治用生姜泻心汤和中降逆，散水消痞。
【医案举例】(1)岳美中医案：胡某，男性。患慢性胃炎，自觉心下有膨闷感，经年累月当饱食后嗳生食气，所谓“干噫食臭”；腹中常有走注之雷鸣声。体形瘦削，面少光泽。认为是胃机能衰弱，食物停滞，腐败成气，增大容积，所谓“心下痞硬”；胃中停水不去，有时下走肠间，所谓“腹中雷鸣”。以上种种见症，都符合仲景生姜泻心汤证，因疏方予之。生姜12g，炙甘草9g，党参9g，干姜3g，黄芩9g，黄连3g(忌用大量)，半夏9g，大枣4枚(擘)，以水8盅，煎至4盅，去滓再煎，取2盅，分两次温服。服1周后，所有症状基本消失，惟食欲不振，投以加味六君子汤，胃纳见佳。[中国中医研究院.岳美中医案集.北京：人民卫生出版社，2005：44.]
(2)刘渡舟医案：潘某，女，49岁，湖北潜江人。主诉心下痞满，噫气频作，呕吐酸苦，小便少而大便稀溏，每日三四次，肠鸣辘辘，饮食少思。望其人体质肥胖，面部浮肿，色青黄而不泽。视其心下隆起一包，按之不痛，抬手即起。舌苔带水，脉滑无力。辨为脾胃之气不和，以致升降失序，中夹水饮，而成水气之痞。气聚不散则心下隆起，然按之柔软无物，但气痞耳。遵仲景之法为疏生姜泻心汤加茯苓：生姜12g，干姜3g，黄连6g，黄芩6g，党参9g，半夏10g，炙甘草6g，大枣12枚，茯苓20g。连服8剂，则痞消大便成形而愈。[陈明.刘渡舟临证验案精选.北京：学苑出版社，1996：97.]
(3)萧伯章医案：潘某，初患头痛，往来寒热，余以小柴胡汤愈之，已逾旬矣。后复得疾，诸药杂治，益剧。延诊时云：胸中痞满，欲呕不呕，大便溏泻，腹中水奔作响，脉之紧而数。正疏生姜泻心汤，旁有少年谓：黄连、黄芩凉药，干姜、生姜热药，人参补药，何一方混杂乃尔?余曰：方出《伤寒》，仲景明言“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之”。吾乃照录原方，毫无加减，既患寒热混杂之证，必用寒热错杂之药。其人语塞而退。已而一剂知，二剂愈。越日复延诊，其人从旁笑谢曰：日前轻慢乞恕，乃今知古方之不可思议也。余笑颔之而去。[萧伯章.遜园医案.北京：学苑出版社，2013：68.]