用药控制血糖达标还不够！2型糖尿病逆转中国专家共识强调逆转

很多2型糖尿病人有这样的困惑：我明明天天吃药，血糖也在正常范围之内，为什么还是会药物越吃越多，并发症也来呢？这其实是因为很多药物只是抑制血糖本身，没有减少引起血糖高与其他异常的炎症因子，结果只是血糖数字好看，并发症依然发生。国际的一项大型研究也指出，坚持用药仅仅减少大血管病变，没有减少微血管病变风险，而微血管病变与糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病眼病等等密切相关，也是非常危险的。因此，只有在不依赖药物的情况下还能达到血糖控制好，才是减少并发症的更好办法。因此，最近的5月15号召开的“2021年北大糖尿病论坛”通过的《2型糖尿病逆转中国共识》，也是对逆转2型糖尿病，减少并发症的高度肯定与专业认可，2型糖友们可以好好学习参考。

一、长期坚持用药没有减少2型糖尿病微血管病变的风险

加拿大阿尔伯塔大学的Scot H Simpson 等专家的一项涉及54505名患者、其中9793 名患者出现了新的糖尿病并发症的回顾性队列研究发现：坚持用药的患者只是小幅度降低发生新的糖尿病并发症，坚持用药只与更低的发生大血管并发症风险有关，而与更低的发生微小血管并发症风险无关，但是很多并发症恰恰与微血管病变更加密切相关。

二、不同药物的并发症风险也不一样

加拿大麦吉尔大学Samy Suissa教授领导的一个研究小组对77000名2型糖尿病研究发现，与单独使用二甲双胍相比，添加或改用磺脲类药物（格列美脲、格列齐特等等）与严重并发症风险增加有关，会增加心脏病发作（心肌梗塞）和缺血性中风、心血管死亡、任何原因导致的死亡（“全因死亡率”）和危险的低血糖水平（严重低血糖）的发生率。

三、中国专家推荐逆转2型糖尿病共识

既然长期用药没有大幅减少2型糖尿病并发症的风险，怎么办呢？最好当然是逆转2型糖尿病，在不用药的情况下让血糖得到控制，并发症可能大幅减少甚至接近同年龄段健康人水平。而且，逆转的理论也得到越来越多权威专家的赞同，因此《2型糖尿病逆转中国专家共识》也在最近的“2021年北大糖尿病论坛”获得定稿。

权威专家、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授在会议指出：很多病史不长的体重超标的2型糖尿病人有机会通过改善生活方式来停药逆转，糖尿病逆转不仅改善血糖，还会改善思想与人生态度、家庭关系，降低心脑血管疾病、脂肪肝、肿瘤、高血压、呼吸暂停综合症、关节炎症等等疾病发生！应该旗帜鲜明地提出糖尿病逆转的思想。来自全国的23名糖尿病领域权威专家参加了《2型糖尿病逆转中国专家共识》定稿会，支持相关思想，要求帮助糖尿病人合理用药，改善生活方式，减少并发症。

四、怎么改善生活方式逆转2型糖尿病？

1、减少久坐，每个小时活动一下；

2、坚持合理运动，每天有氧运动半小时-1小时；

3、保持健康体重，减少肥胖；

4、健康饮食，素食为主，主食添加三分之一左右粗粮杂粮，每天绿色蔬菜一斤以上；

5、每天膳食纤维摄入量25-30克；

6、保持充足睡眠，减少压力，戒烟限酒；

7、可以采用整合肠道菌群重建疗法，改善肠道菌群，综合调控血糖，减少用药，逆转糖尿病。

因此，2型糖尿病不是终身用药疾病，不能过分依赖药物治疗，如果能尽早改善生活方式，是有机会逆转的，长期保持健康。

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