『金匮验案』金匮名医验案：蜘蛛散

蜘蛛散【方药】蜘蛛十四枚(熬焦)(4枚) 桂枝半两(1.5克)【用法】上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服。蜜丸亦可(现代用法：作散剂，每服2克，日服2次，温开水送服。或炼蜜作丸，每服3克，日服2次)。【原文】阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。(趺厥手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九·四)【解说】阴狐疝气，简称狐疝，是一种阴囊大小有偏，时上时下的病证。这种疝病平卧时缩入腹里，起立走动时则坠入阴囊，或作痛胀，或仅有坠胀而已。多由寒湿凝滞厥阴肝经所发。因此疝或左或右，或大或小，或上或下，出没无时，性之如狐，故名狐疝，为《内经》“七疝”之一。治以蜘蛛散辛温通利，方中蜘蛛破结通利，配辛温之桂枝，引入厥阴肝经以散寒气。但蜘蛛有毒，用量宜小，且选悬网之大黑蜘蛛，禁用花蜘蛛。【运用】阴狐疝彭履祥医案：彭某，男8岁。1955年上半年就诊。主诉：患阴狐疝已有6年。阴囊肿大如小鸡蛋，其色不红，肿物时而偏左，时而偏右，患儿夜卧时肿物入于少腹，至白昼活动时肿物坠入阴囊，而且肿物时有疼痛感觉，几年来曾服一般疏肝解郁、利气止痛等治疝气之药，但肿物依然出没无定，未见效果。患儿平素健康，饮食二便如常，余无所苦，舌苔不黄，舌质不红，脉象弦缓。诊断：寒气凝结肝经之阴狐疝。治则：辛温通利，破结止痛。方药：《金匮要略》蜘蛛散原方。大黑蜘蛛(宜选用屋檐上牵大蛛网之大黑蜘蛛，每枚约为大拇指头大小，去其头足，若误用花蜘蛛则恐中毒)6枚，置瓷瓦上焙黄干燥为末，桂枝9克。共为散，每天用水酒1小杯1次冲服3克，连服7天。服药3天后疼痛缓解，7天后阴囊肿大及疼痛消失，阴狐疝痊愈，观察1年未见复发。(成都中医学院学报1981；<2>：18)按语：本方治疝气，值得进一步研究。