一张方子通全身，上治感冒，下治便秘，横扫口腔溃疡
一张方子通全身，上治感冒，下治便秘，横扫口腔溃疡
这是一张老方子。它里头体现了中医的思维特征，蕴藏了中国传统文化的特点。
这个方子，叫做防风通圣散。它的组成是这样的——
防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各6克，石膏、黄芩、桔梗各12克，滑石20克，甘草10克，荆芥、白术、栀子各3克。
现代的用法，就是作为汤剂，水煎服。或者说，做成水丸，每次服用6克，加生姜3片，煎汤送服，每日两次。
我在初学这张配伍的时候，对此方的名字十分感兴趣。尤其是对这里的“圣”字，我觉得有意思。为什么要冠以“圣”字呢？
带着疑问，我在老师的指引下，阅读了好多防风通圣散的临床运用医案，渐渐有体悟了。
现在，我把其中一张验案，说给你听。
话说有这么一个男孩，姓李，当时是13岁。
什么毛病呢？就是口腔溃疡。
据孩子的母亲说，看病的头一天，孩子就说吃饭的时候嘴里头疼。第二天，疼痛加剧。家长仔细一看，吓了一跳：孩子口腔里有大大小小的口腔溃疡四处。
怎么办？这口腔溃疡太厉害了啊，赶紧带孩子来就医。
刻诊，见小患者脉数，舌红少苔，除了口腔面膜有溃疡之外，还伴随严重的口臭。
当时，医家就问，这孩子还有没有其他的问题？
父母回忆，发病之前，孩子似乎有轻微的感冒。在平时，则容易便秘。平时喜欢辛辣饮食，而且沉迷电脑游戏。小小年纪，网游玩得挺好。
了解到这些以后，医家就给孩子开了药。啥药呢？就是前面我叙述的防风通圣散方子。只不过，不是汤剂，而是丸剂、成药。
结果，孩子用下以后，大便很快畅通，口腔溃疡疼痛明显减轻，并且快速痊愈。而且，随着孩子的身体状态好转，他的性情似乎也柔和了不少。
你看，这孩子便秘、口臭、舌红少苔、脉数。这一看就是有热，对不对？哪里来的热？一是阳明大肠腑气不通，阳明经有热。再一个，是沉迷电脑游戏，心脾积热。电脑游戏那玩意儿，你知道，小孩子陷进去以后啊，根本把持不住，日思夜想，所以劳伤心脾而积热。
有了热邪，上攻于口腔，于是发为口腔溃疡。
这些，只是一方面。
另一方面，患者还有外感。孩子发病前，有轻微的感冒症状。这个感冒症状，对口腔溃疡的发作，有没有诱发作用？我认为，是有的。至少，外感以后，营卫失和，三焦失于通畅，这就有利于体内热邪的不断积累，并最终发于口腔。
由此可见，这个孩子的身体状态，完全处于一个“不通畅”的状态。里面大肠腑气不通，表面还有外邪郁滞。整个人的气机，被这两方面因素弄得停滞了。他的口腔溃疡，虽然是热邪的一种表现，但其实却是一身气机郁滞不通的一个写照。
不通，就是病啊。哪里不通，哪里有病。无论大人还是小孩，都是这样的。
那这个时候怎么办？就需要打开患者一身的气机，让它通畅起来。
怎么才能通畅？瞄准两个基本点——驱散外邪、打通肠腑。说白了，既要把感冒解决掉，还要把便秘解决掉。
怎么操作呢？医案里医家选择了防风通圣散。这是对的。
防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各6克，石膏、黄芩、桔梗各12克，滑石20克，甘草10克，荆芥、白术、栀子各3克。
我告诉你啊，这个防风通圣散，就是用于打通三焦，畅通全身的。而它实现这个目的的手段，一个是外散表邪，一个就是内清里热。
你看，这里头麻黄、防风、荆芥、薄荷、连翘，是不是解表药？对，它们几个配合，专门驱散表面的风邪。你要是外感了，这哥儿五个帮你解决。
再看，这里头是不是有芒硝、大黄？它们是泻热通便的吧？好，患者的大便，也可以通畅起来，阳明热邪少了一半。
然后，这里还有黄芩、石膏、栀子、滑石。这四味药干啥的？也是清热的。黄芩清肺热，石膏清胃热，栀子清三焦之热，滑石利尿，清下焦之热的同时，把一身的热邪带出来。为啥这么做？你想啊，这个人，外头肌表被郁滞，里头大肠不通，这一身得积累多少热邪？热邪弥漫三焦，全身气机还怎么通畅？所以，必须把这些热邪带出去。于是，就有了这四味药。
还没完。患者身体接受了解表、清热、通便等各种“折腾”，会不会被伤及正气啊？很容易。因此，要适当扶正。所以，用了白术和甘草来健脾益气，用当归、川芎、白芍来养血活血。这就是在扶正了。而且，白术和甘草对脾的养护，还有利于脾的升清功能。这就可以进一步推动身体气机的运行。而通过养血活血的做法，让一身的血动起来，这样气机也会跟着动起来。这本身也是畅通三焦的一种手段。
由此可见，这方子，外散表邪，内化积热，健脾升清，畅通气血。这就达到了打通全身的目的。上文医案中小患者的病，之所以好得很快，就源于这些药材，打通了他的三焦啊。
以上，就是我对这个防风通圣散的理解。冠以“圣”字，目的是强调其手段的多样，以及对正气的有效固护。
总之，您记住，我们人体的病，多数源于“不通”。不同的表现，多种多样。像上文的小患者，表现为口腔溃疡。有的，则表现为血管的淤堵。有的，表现为失眠。有的，则表现为腹胀胃胀。如果有一天，堵得大发了，还容易形成肿瘤、癌症。总之，不通，就是病。
而为了达到通畅的目的，中医创造了很多方剂。防风通圣散就是其中之一。它所针对的，你记住啊，是“外头里头一起堵”，即外感风热，内有便秘燥屎。患者常常脉数有力，舌苔黄腻，尿黄。还有的，则同时表现为口苦、咽喉不利、目赤肿痛、胸膈痞闷等等。总之，遇到这种“外头里头一起堵”的状况，用防风通圣散，就对了。非专业读者，应该在中医师或者中药师的辨证指导下来应用这方子。