四逆散合旋覆花汤加减治疗腹疼

本例患者为网诊，以腹疼为主，平素身体差，脾胃不好，曾有胃下垂，术后。

根据患者脐左、脐上疼，考虑结合刘保和老师经验，考虑肝气郁滞兼有瘀血，予四逆散合旋覆花汤理气活血。白芍60克缓急止痛，加黄芩，考虑舌红，有热像。加丹参，砂仁，百合，为焦树德，三合汤中丹参饮意思。失眠，加柏子仁，夜交藤。

用上方服用四剂，疼痛消失，未再服药。

12-9，再次疼痛，胃胀疼，晨起明显，无口干，二便调，胃怕冷，开方如下：

吃上方后，腹痛反而加重。再次予2月份方，因药房无茜草而不用。四副腹痛消失，仍腹胀，嘱再服七付。然后予苓桂术甘汤合小建中汤善后。

刘保和老师腹诊经验：

按压部位：脐上1寸，脐下1.5寸，脐左、右0.5寸

脐上压痛:全身性瘀血,旋覆花汤《旋复花、当归、郁金、桃仁、茜草、泽兰、柏子仁10g)

脐左:肝病,疏泄失常,四逆散

脐右:肺主宣发速降,肺气不降,导致肝气上逆,肝脉瘀血。奔豚汤:桑白皮、黄芩、白芍、当归、川芎、半夏、葛根10g,生姜、炙甘草66g)(桑白皮代甘李根白皮)

脐下压痛:肾阴、肾阳、肾气、肾精亏虚,(肾气丸》,若无下焦虚寒,六味地 黄丸。

脐中压痛:当归芍药散(当归、白芍、川芎、白术、获苓、泽泻10g)

总结：胃病患者，脾胃功能差，多虚实夹杂，病程久，用方不当，则会加重症状，需要细心诊治，找寻恰当放药！