文献阅读 | 视力损害与死亡率的关系：系统回顾与Meta分析
小燕子
Association between vision impairment and mortality: a systematic review and meta-analysis.
由于人口老龄化，全世界视力受损的人数正在增加。我们的目标是系统地确定描述视力损害与死亡率之间关系的研究，并评估视力损害与全因死亡率之间的关系。
为了进行系统的回顾和元分析，我们于2020年2月1日在MEDLINE(OVID)、Embase和GlobalHealth数据库中搜索了从数据库开始到2020年2月1日之间以英语发表的研究报告。我们包括前瞻性和回顾性队列研究，这些研究测量了随访1年或更长时间的40岁或40岁以上老年人视力损害与全因死亡率之间的关系。
在一项协议修正案中，我们还包括了符合队列研究相同标准的随机对照试验，其中视觉损害与死亡率之间的关联与研究干预无关。没有报告年龄调整死亡率数据的研究，或者只关注有特定健康状况的人群的研究被排除在外。两位评审员独立地评估了研究资格，提取了数据，并评估了偏见的风险。我们使用建议分级、评估、发展和评估框架对证据的总体确定性进行了分级。我们进行随机效应元分析，计算视力<6/12与≥6/12、<6/18与≥6/18、<6/60与≥6/18、<6/60与≥6/60相比的全因死亡率(HRs)。
我们的搜索发现3845篇文章，其中来自12个国家的30组(446 088名参与者)的28项研究被列入系统审查。元分析包括17项研究，代表18组(47,998名参与者).评估和报告视力损害的方法存在差异。视力<6/12和≥6/12的综合死亡率分别为1·29(95%CI 1·20-1·39)和6/12(n=15；τ)。2=0·01，i2视力<6/18者为1·43(1·22-1·68)，≥6/18为1·43(1·22-1·68)，研究间异质性低(n=2；τ)。2=0·0，i2视力<6/60和≥6/18(n=1)分别为1·89(1·45-2·47)和1·02(0·79-1·32)，视力<6/60和≥6/60(n=2；τ)分别为1·02(0·79-1·32)和1·89(1·45~2·47)。2=0·02，i2=25·04%)。三项研究得到了对所有六个领域的低风险偏见的评估，而六项研究在一个或多个领域有较高的偏倚风险。在使用最佳矫正视力的研究中，效果大小大于以视力作为视力评估方法的研究(p=0.0055)，但影响大小在偏见风险、研究设计或参与者水平因素(即年龄)上没有变化。我们认为证据是适度肯定的。
视力受损者的全因死亡率高于视力正常者或轻度视力障碍者，且这种影响的程度随着视力损害的加重而增加。这些调查结果对促进健康长寿和实现可持续发展目标具有影响。
韦尔康信托基金、英联邦奖学金委员会、国家卫生研究院、预防失明研究、伊丽莎白女王钻石禧年信托基金、摩尔菲尔德眼科慈善基金会、国家卫生研究所、摩尔菲尔德生物医学研究中心、储蓄者、弗雷德·霍洛斯基金会、塞瓦基金会、英国防止失明理事会和基督教盲人传教会。