张景明<一病一讲>第9讲--减肥
【注纯属个人爱好，中医基础学习的笔记】杏林明师学社--张景明教授
《一病一讲》之第九讲:减肥——减肥的误区你中了几招
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节食能减重
今天讲一个很多人喜欢的话题，尤其是女同志喜欢的话题就是减肥。现在减肥这件事非常时髦，也非常流行，很多女同志每天挂在嘴上的话：“我在减肥！”现在的很多女孩都在追求一种骨感之美，但是如何有效的保持身材的苗条，或者说身材的婷婷玉立，恐怕很多人都已经进入了误区。
把当前常用减肥方法简单梳理一下，比如好多人说自己要节食，节食能不能减肥的，能不能把体重控制住，或者让自己瘦下来，这个是毫无疑问的。因为人体每天都要去活动，要去工作的，在这个过程中，必须要消耗，而消耗的能量来源当然是摄入的食物。如果摄入量远远大于消耗量，那么摄入的食物就会转化成脂肪等东西，储存在人体里，使机体发胖，这就是形成肥胖的一个原因。
毫无疑问，通过节食能把体重控制住，这是肯定的。但这里有个问题，节食又会带来什么？前面张教授讲过，人体吃进去的食物在胃中进行分解，然后生成的水谷精微物质，由脾转运，在肺中形成人体的气血，进而输布到全身，发挥其营养作用，也就是说给人体提供能量。如果刻意的节食，势必导致人体摄入量的不足，导致生成的气和血就不足，那么就无力承担或不能供给人体正常工作和生活所需的能力。这样机体本身要消耗能量，而能量的来源又不够，只能消耗机体已经储存下来的能量。
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过度刻意节食的危害之一
节食过程中就把机体中的脂肪等消耗掉了，进而可能会消耗掉机体的蛋白质，这样子看着就把体重减下来了。但这里有个很糟糕的问题，一定要提醒大家，如果刻意的节食，就会导致人体气和血的两个问题出现了。其一，气血的不足，不能供给人体正常的需求，就会导致气不能上荣，清窍不养，会出现头晕、目眩、耳鸣。整个脑袋每天是昏沉沉的，记忆力的下降，还有女孩子最关注的问题，会导致面色微黄、面色苍白，面色灰白，就没有那种红润。
所以很多女孩子说自己每天控制饮食，在节食期间体重是减轻了，但自己这段时间面色不太好了，就是因为气不能上荣，同时气血亏虚，不能向内荣养人体的脏腑，这样就会导致脏腑所需的气、血、津液的亏虚，进而发生脏腑机能的下降。比如会影响到心，导致了心气亏虚，心气亏虚了，就是心阳亏虚了，不能养心了，心就会出现悸动不安。所以老百姓都知道说人是铁，饭是钢，一顿不吃心发慌。为什么心发慌了，就因为一顿没吃，导致了气血回去了，气血回去就不能荣养人体的脏腑，首先不能荣养心，引起了心血的亏虚，引起了心气的亏虚。
之前在讲到心的时候，谈到了心主血脉的首要条件，一定是心中阳气充沛，第二个条件心血充盈。如果心中的阳气不充沛，或者说心血不充盈，就会导致心脏搏动的内斗，心脏搏动的速率和节律的下降，心脏就会异常，所以就会出现心慌。有些人说自己今天上午没吃饭，到了中午心里慌慌的，老是感觉到不舒服。还有一个问题，当气血生成不足的时候，气虚了，之前在讲《气》里也讲过，气有个固摄作用，所以气虚以后不能固摄，就会导致腠理不固，津液从腠理向外泄，就出现了出冷汗。所以有些人就会有这种感觉，说早上没吃饭，中午觉得心慌的不行，头还有点晕，紧接着就会感到浑身出冷汗。西医里把称为低血糖症状，中医里说的是不能荣养脏腑，不能荣养心，其他脏腑一样的，比如不能荣养胃。
所以节食减肥久而久之，胃也出问题了。胃气亏虚了，胃的功能失职了，从西医来讲，慢性胃炎发生了，胃溃疡发生了，所以胃里边的疾病常常是饿出来的疾病、饮食不节所导致的。如果进一步的影响，它有可能导致肝血亏虚，肝为血海。那么女同志是以肝为本，以血为本，刻意节食导致了气血亏虚，最后导致肝血亏虚，血海亏虚，无血可下，会引起月经的异常，比如月经量越来越少了，月经的周期越来越长了，出现月经不调的现象。再严重了会引起肾的问题，肾是人体的先天之本，肾里藏的是元气，如果导致了元气亏虚，整个机体的机能将会下降。久而久之，刻意节食就会导致整个人怎么精神萎靡，甚至可引起早衰。所以过度节食不是减肥的好办法。
当然了，如果真的是体重超标了，属于胖人或者肥人范畴，那一定要管住嘴，这是必须的。管住嘴，不是无节制的去节食，现在很多女孩子都这样，早上起来不吃饭；中午去吃饭像小鸟一样，一小碗饭吃不完，二两米饭都吃不完；晚上又不吃，一碗稀饭或两根黄瓜或一颗西红柿。每天都这样子吃，这肯定不可以，从另一层面讲，饮食量减少了，自然而然会导致体内营养不均衡，该摄入的微量元素涉入不了，该摄入的维生素E摄入不了，敢摄入的脂肪类也摄入不了。
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过度刻意节食的危害之二
很多女同志现在有这问题，一见到瘦肉还可吃一点，一看到略微有点肥肉就不吃了，油水大点饭也不吃了，说是油水太大了，肥肉里面有脂肪，这里有胆固醇，这也不敢吃，那也不敢吃。其实不是这么回事，即使把肥肉吃了，即使把脂肪吃了，进入到人体体内会分解，分解后再转换成人体的脂肪。如果不吃肥肉还真会就出问题，那么要吃就吃到适可而止。张教授专门在《阴阳学说》和《五行学说》讲到过这问题，就是说没有什么东西绝对是好的，也没有什么东西绝对是坏的，事实就是事实。
要求就是适量的吃，少了不可以，多了也不可以，不主张大家节食。节食还有另一个危害，人体是由细胞构成，人体细胞本来一个个都很饱满的细胞，如果过度节食，细胞营养跟不上，可能就会萎缩，原先一个细胞这么大，10个细胞合起来是这么一团，现在节食把细胞萎缩了，一旦小了，当然自己感觉到体重下降了，但是是以细胞的萎缩为代价的。
举个最简单的道理，比如腌咸菜，或者种花浇水，如果不给花浇水，不给施肥，花儿就会蔫了，蔫了其实花的体重减下来了，变瘦小了，这就是萎缩了。如果再给花放点肥，或者给浇点水，花很快就又复原了，这时候细胞又长大。有人会有这种现象，说自己这段时间节食，体重一下掉了3-4斤或4-5斤，但这两天恢复了原来饭量后，体重反而增加了好几斤，没有任何效果。
过度节食久而久之后还有另一个更怕的，由于节食最后导致了人体萎缩，细胞一萎缩，紧接着有些是细胞就会死亡。当然人体细胞是一定会死亡的，本身就是生长、死亡--生长、死亡一直在进行着的新陈代谢。如果过度刻意节食，就会导致细胞死亡率加快。而在细胞死亡过程中，细胞里有很多细胞器体，比如有线粒体等等这些，而这些细胞器在细胞死亡的过程中，会向细胞的两端移动，最后就变成了一个东西，叫做脂褐素，也就是说细胞一死亡最后会产生脂褐素，而脂褐素正常情况下通过人体正常渠道代谢出体外，但是现在的脂褐素太多了。
由于过度节食产生的细胞萎缩死亡，产生大量脂褐素，其从正常渠道代谢不掉了，但是它总得排出去。所以这时候脂褐素就会从皮肤上的凸发出来，脸上就会长斑：蝴蝶斑、色斑等等。这道理其实很简单，比如有些老同志手上、胳膊上、身体上都会长老年斑。为什么称老年斑，因为年龄大出斑，这是人的生长周期规律。年龄大了就是说生长周期走向下坡路，细胞的死亡大于了速度细胞的产生速度。
而现在年轻人20来岁、30来岁机体正处在一个活跃的阶段，如果刻意节食，最后导致细胞死亡，出现脂褐素和褐斑还是个小事情，关键对人体寿命是有很大影响，对人体健康是有影响的。
所以节食减肥张教授是不同意的。张教师同意的是控制，适度控制饮食，这才是应该所采取的方法。
04
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吃药物减肥不可取
另外有很多人为了让自己身体瘦下来，采取无所不及的方法。比如采用了药物减肥的方式。减肥药广告也挺多，而且还能看到了自己身边朋友跟着吃减肥药。还有国药准字号的药，说这药物能够减肥的，后来张教授把这国药说明书打开看看其成分，终于明白了，因为这所谓减肥药物进入到人体后，会在小肠里抑制小肠对脂肪的吸收，在整个肠道都抑制了肠道对脂肪的吸收，而脂肪不能被吸收，就会随着粪便一块排泄出体外。其实这是有人把其改头换面，叫做了减肥药物。
再仔细想一想肥也好，胖也好，难道脂肪真是罪魁祸首吗？难道真因为每天吃脂肪过多而导致的吗？恐怕也不那么简单，其实身体肥胖是个复合性的、综合性的因素，因此仅仅控制肠道对脂肪的吸收，不可能达到控制体重或者减肥效果，反而对身体是有害处的。
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排毒、洗洗肠等减肥都是噱头
还有些人会使用保健品，保健品可是五花八门，琳琅满目，有些保健品说可以对体内排毒。张教授经常开玩笑说人既不是蝎子，也不是蜈蚣，人体内哪来什么毒的。体内的毒到底在哪？是不是人一肥胖了就成毒人了，把人咬一口时还给毒死。人体哪来那么多毒，毒到底是什么？有人说给排排毒，脸上就会没色斑了。中医里的毒是一个非常复杂的概念，在这不做过多的赘述和进一步详解。排毒的概念纯粹是一个噱头，是没有任何医学依据的。
还有些人说要洗洗肠子，把肠道里洗一洗，身体体重就减下来了。说是把肠子洗一洗，体内毒素就没有了，所以脸也红了，也有光泽了，身体也身轻如燕了，然后肌肤也好了。其实这也是个噱头。其实人体肠道每天都保持通畅的，每天都有往外边排的，都是正常新陈代谢的过程。洗洗肠本身就是一个噱头，没有给肠子洗澡，给肠子洗洗这么一说的。如果有人做过肠镜或者说把肠镜的镜子放到肠道里边去，自己可以很清楚看到，每一个健康人的肠粘膜都是非常的漂亮，血管分布非常得好也很干净，并没有想象的问题，这也是一个噱头。
在更多的保健品中，打着减肥的概念，然后说这东西可以减肥，其实吃了后，就是泻，拉肚子腹泻。说把吃进去的东西都给拉出来。请注意中国人有一句俗语，“三泡稀粪，拉倒一条壮汉子！”拉希的过程中，丢失的是大量的水液，在《精气血津液》中讲到了大量水液丢失，会引起津液的丢失；而津液又是气的载体，在丢失津液过程中也会丢失气，最后导致的结果是气血两虚。中医里叫作气血两虚，西医把其叫做电解质紊乱，最后是要出大问题的。一旦人体电解质紊乱，身体就一定是要出问题的。
所以这种泻的方法减肥，坚决不可取，不仅是不可取，而且非常的不科学。
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减肥保健品都含有番泻叶诱发肠癌
另外张教授还告诉大家的是，在这些泻的药物中有最常用的是番泻叶，为什么好多有番泻叶成分的保健品，都是泡着喝的，因为番泻叶中有蒽醌的，包括大黄，包括决明子，这些中药饮片中都含有蒽醌，一旦遇到热就会立即分解，就没有任何作用。因此在临床上真正的需要用点大黄，或者番泻叶，作为药物来治疗疾病时，采用的方法是后下药，因为如果煮的时间太长，药效就破坏掉了。
这些东西里有蒽醌，而蒽醌进入到人体后，过长时间过量使用的，会导致人体出现肠黏膜黑病变。而肠黏膜黑病变是肠癌的前期表现，所以坚决禁止大家随便使用这些保健品饮片，更不希望大家每天去吃含有这些成分的保健品，其实对人体有害而无一益。这是所说的一些保健品减肥的问题。
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先提下运动减肥
还有些人说这些有问题的减肥方法自己都不去做，但减肥现在采用另一种方法，就是运动减肥，那么该如何正确运动减肥？每天都去走路，早上1万步加下午1万步，而且走路走得特别快，大踏步的向前走。还有的同志说自己走路没有半个月，体重还没减下来，关节就先有问题了，膝关节疼得不行了，最后一检查说半月板损伤了；有人说运动把韧带拉伤了，这类情况都很多见。
对于“运动减肥”张教授很同意，但要会减肥，要会运动减肥，可能很多同学都不会正确运动，不知道怎么去运动减肥，过一会在和大家详细讲解。
还有一些人找中医老师说能不能开点中药去减减肥，张教授说吃中药没有减肥的办法，最起码张教授没有。人家不是说用那个中药啥可以减肥，但张教授说不知道。
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裹薄膜能燃烧脂肪？
后来听说现在有种流行的减肥方法，在自己圈子里流行的一种方法，把塑料薄膜买回去，农民伯伯在地里铺的薄膜，种庄稼用的薄膜，把塑料薄膜买回来往身上一裹，裹到腿上，裹到躯干上，然后裹上薄膜在家里去运动，运动过程中，薄膜里下面，流出大量汗液，美其名曰燃烧脂肪。所以说在运动过程中，把脂肪燃烧了，是的在运动过程中一定会消耗能量。
人体在消耗能量过程中，能量首先从脂肪来，脂肪加上呼吸进去的氧气转化，就会产生能量，然后产生水，产生二氧化碳，二氧化碳的气体通过呼吸排出去了，水液一般是通过尿液排泄出去。这种方法看起来好像可行，但是裹个塑料薄膜让其大量出汗，这种方法恐怕减不了肥，恐怕会长痱子。把自己裹得太严实了，那流出来的不是汗，流出来的是人体的津液，这个方法是绝对不可取的。
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汗蒸能减肥？
与此类同，还有些人说这种减肥的方法比较好，就是每天跑到那地方，又不需要走路，又不要节食，什么都不需要，再往那一坐，浑身汗就出来了，汗蒸就是这事情。说进那门的时候140斤重，从里边出来后就成135斤了。其实道理很简单，少掉的5斤重就是汗液丢的，胖的人细胞间隙比较松，细胞间的液体比较多，汗蒸把细胞介质中的液体全部排泄出来了，好像是体重减了，但回到家喝个水，又是腌咸菜的理论，就像腌咸菜在往那菜里放盐，最后把菜脱水啦，脱了水菜就蔫了，体重减轻了；然后再往里边一加水，吸收水分又饱满了。这就叫做腌咸菜的。
所以汗蒸减不了脂肪，而且汗蒸过程中，由于人体大量的汗液在丢失，还是前面讲的道理，大量的汗液在丢失的过程中，气随着汗丢失了，导致的结果是气津两伤。从西医角度讲，是大量的汗液在丢失的过程中，体内的好多微量元素也流走了，比如钾离子、钠离子等等微量元素流走了，最后导致的结果是电解质紊乱。
有些人去汗蒸房了，汗蒸完后头晕、恶心、呕吐、疲乏无力，甚至晕厥，都有可能发生，所以汗蒸也不是用来减肥的方法。
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正确可行的减肥方法
前面讲了很多不对的减肥方法，但自己还是想要减肥，把体重减下来，张教授现在告诉大家，如何把体重减下来，如何让自己身体瘦起来最好的办法，而且是唯一可行的方法。首先，要管住嘴，由于人体每天要消耗能量，所以要摄入足够的饮食。首先要控制摄入量，要适当的，适度的来节食，管住自己的嘴。但是摄入量还必须满足每天的消耗量，不能刻意的节食。第二条，要迈开腿，或游泳是减肥的有效方法。
管住嘴，迈开腿！如何迈开腿走路最好的帮助，没有场地的限制，没有环境的限制。当然有人说不走路可以吗？可以，如果要有条件就可以去游泳，游泳比走路还要好。做有氧的运动每天运动两次，一次运动45分钟到一个小时，这是比较合适的。
张教授给大家总结了减肥一句话：1357的原则，每天最少运动一次，两次最好；每次最少运动30分钟，一个小时更好；一周运动5天，当然7天最好。
减肥其实只要记住这两个方法就可以了：一、适度节食，但是必须保持足够的营养摄入。二、合理的运动，合理的锻炼，去做有氧运动。比如走路走得稍微快些，比如去游泳，比如去郊游，有些小姑娘体重不是很高，就在院子里踢毽子、跳跳绳。中国人传统运动项目都是可以的，都属于有氧运动的范畴。
但是大家有一个问题要注意，比如体重如果确实超标，超得比较严重，身体真有点肥了。随着体重的增加，人体的腰椎、膝关节，负荷量也在增加，其承载的较重，这种情况下运动量要从小到大逐步来，随着体重逐渐减少，运动量再逐渐的增强。因为如果现在体重大，而在运动中运动量过度了，势必对膝关节包括腰椎都造成影响。
好多人走路锻炼过程中，非常容易伤及自己关节，这就是因为自己体重过大导致的。所以一个适度节食加上一个合理运动，就完全符合了减肥所想到的。也就是控制摄入量，适度增加消耗量，即保证了人体每天营养的需求和积极的供给，而且又把体内多余的脂肪转化成了能量用掉了。
这样子去减肥，去控制体重是最科学，最不伤人，而且还是唯一能够塑形的办法。另外提醒大家的是减体重，不要追求过度了。有好多人说自己一个星期瘦了5斤，还有人一个月瘦掉了10斤，其实这都是饮鸩止渴的办法，对人体有很大的伤害。减体重最科学的方法，一个月2公斤比较合适。过度减重一定会给身体带来不想要的伤害，应该倡导的减肥方法是一种健康的减肥方式。
问问自己为什么要把体重减下来？为什么不想胖，不想肥，是因为想更健康，在健康基础上让自己漂亮起来，让自己苗条起来，让自己身材都好起来。如果以身体机体伤害为代价的减肥，还不如不减。
持之以恒的去坚持，适度控制节食，合理的选择运动项目，坚持一个苗条的身材，坚持自己心中理想化的，亭亭玉立的姿态。好了，今天就讲到这。
完稿于：己亥年 丁丑月 辛亥日