健康大家谈 | 影响女人一生的子宫，我们该如何守护它？
子宫被称为生命的摇篮，
虽然我们每个人都曾“到此一游”，
但谈起子宫，
大家还是感觉既熟悉又陌生。
子宫怎样影响着女人一生的健康，
如何打好子宫“保卫战”？
4月1日， 北京协和医院妇产科 主任医师、博士研究生导师谭先杰教授做客“健康大家谈”直播间，围绕公众关心的子宫健康相关问题进行了权威解答，健康中国带您快速浏览核心要点。
一起走进“生命之房”
01
子宫的主要工作都有什么？
谭先杰 教授： 子宫顾名思义，是子孙后代居住的“宫殿”，也是孕育生命的地方。它位于女性 盆腔 深部，四周被骨盆保护着，形状像一个倒放的鸭梨。简单来说，子宫有两项重要功能：一项是“传宗接代”，另一项则是为女性提供每月一次的特殊经历——产生月经。
02
月经到底是怎么“来”的？
谭先杰教授： 可以这么说，来月经是怀孕失败的结果。如果没有受精卵到子宫这座房子里来定居，当 子宫内膜 增厚到一定程度，就会按时脱落，让女性产生月经。
03
月经有哪些表现要小心？
谭先杰教授： 我们 可以用几个指标来判断月经是否正常。
第一是月经周期， 正常的月经周期平均为28天； 第二是月经的持续时间， 一般从“大姨妈”驾到至最终离开，如果在3天~7天，都属于正常； 第三是月经量， 通常在20毫升~60毫升，平均为50毫升。如果超过80毫升，就是月经量过多，低于20毫升则是月经量偏少。
女性不妨从月经周期、经期以及月经量这三个角度，初步判断自己的“老朋友”是否正常。此外，如果来月经时总伴随疼痛，比如腰痛、胸痛、头痛、腹痛等，也要引起注意，及时就诊。
“宫”里有何麻烦事
04
什么是 子宫内膜异位症 ？
谭先杰教授： 女性的子宫内膜每个月都会剥脱，随着经血通过阴道排出体外。但是，有些人的子宫内膜却“跑错了地方”，会顺着输卵管反流进入盆腔，到达子 宫腔 以外的位置，继续生根、生长和生病，引起子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症有哪些常见症状呢？第一是痛经， 痛经是子宫内膜异位症的典型表现， 约有80%的患者会出现痛经或慢性盆腔疼痛，还有的人在同房时会有疼痛；第二是可能导致女性不孕；第三是可能引起 盆腔包块 ，在卵巢上长出囊肿，也叫巧克力囊肿。
子宫内膜异位症并不是忍忍就能过去的。如果您有上述表现，一定要找医生看一看。
05
得了 子宫肌瘤 ，该怎么办？
谭先杰教授： 子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。我们既不能草木皆兵、过度治疗，也不能完全置之不理。当有以下情况时，建议“该出手就出手”：
第一种情况是子宫肌瘤引起了月经改变，通常会导致经量增加或经期延长。
第二种情况是子宫肌瘤造成子宫收缩不协调，进而出现月经量增加，甚至引起贫血。随着子宫肌瘤的增大，身材较瘦的女性可能会在腹部摸到包块，如果肌瘤的体积非常大，还会有一种“向下坠”的沉重感。
第三种情况比较特殊，一般是黏膜下子宫肌瘤导致的。子宫肌瘤是发生于子宫壁的瘤子，可以向不同方向生长。当它向宫腔内生长时，就会形成黏膜下子宫肌瘤，不仅会让宫腔的内表面变得不平，还会引起宫腔分泌及蠕动增加。俗话说“一山不容二虎”，黏膜下子宫肌瘤会想法设法地“排挤”前来定居的胚胎，容易使女性在怀孕后习惯性流产。
如果子宫肌瘤导致以上症状的出现，我们就需要进行干预了。至于究竟是只拿掉瘤子，还是连肌瘤带子宫一起切除，就需要根据患者的年龄、生育要求、所患疾病、自身状态等因素综合考虑。
提醒大家，虽然子宫肌瘤大部分是良性的，但也有极少数可能恶变，往往会发生于年龄较大的女性。如果 绝经后肌瘤仍在长大，或是最近一段时间内肌瘤生长速度较快，甚至是数量翻倍地在增长，就要考虑子宫肌瘤恶变为肉瘤的可能。
打好子宫“保卫战”
06
“红颜杀手” 宫颈 癌是怎样引起的？
谭先杰教授： 宫颈癌的“罪魁祸首”是非常明确的，即 人乳头瘤病毒 （HPV）。在我们生活的这个地球上，人乳头瘤病毒广泛存在，目前已知的HPV病毒有200多种，能够引起宫颈癌的HPV病毒则有14种，其中有两个战斗力超强的高危亚型——HPV 16和18。
宫颈癌是一种可以预防的肿瘤，第一是接种 宫颈癌疫苗 ，第二是注意生活行为方式的调整。 如果我们能够提前接种宫颈癌疫苗，在与异性“密切接触”时，采取安全、健康并且负责任的态度和方式，这两个措施“双剑合璧”，能够帮助我们有效预防宫颈癌。
07
得了宫颈癌，能治好吗？
谭先杰教授： 如果发现得早、发现得及时，宫颈癌其实是可以治好的。
下面，简单为大家介绍一下宫颈癌的四个期别：在宫颈癌I期时，病灶只是长在宫颈上；当它继续向两侧或者向下发展，就是宫颈癌II期；如果病灶不但向两侧和向下发展，还进一步扩散，到达骨盆侧壁，就是宫颈癌III期；若继续向前侵犯膀胱，向后侵犯直肠，向上累及肝脏、肺脏等多个器官，就到了宫颈癌IV期。
一般在宫颈癌II a期以前，都属于早期宫颈癌，通过手术、放化疗治疗，可以取得不错的效果。但是，晚期的宫颈癌不仅容易复发，治疗效果也可能不尽如人意。这就提示我们，对于宫颈癌，一定要采取积极的预防和筛查措施，做到早发现、早治疗。
08
子宫内膜癌 一般有什么信号？
谭先杰教授： 子宫内膜癌是发生在子宫内膜的癌症。我们刚才讲到，子宫内膜每个月都会剥脱、生长，再剥脱、再生长，在不断地新陈代谢和修修补补的过程中，也可能“出错”，当发展到极致的时候，就是子宫内膜癌。
子宫内膜癌比较明显的一个信号，就是绝经后出血或异常子宫出血。具体来说， 如果女性在停经1年以后，又出现了阴道出血，就要引起警惕， 高度怀疑是否为子宫内膜癌；另外， 年龄在40岁左右的女性，如果总有月经紊乱，也要当心 是否为子宫内膜癌引起的，最好到医院做个超声检查。
09
女性应该如何呵护自己的子宫
谭先杰教授： 第一是建议女性每年进行一次妇科检查。医生可以帮助您及早发现宫颈、子宫以及卵巢等是否存在问题。
第二是每年做一次超声检查，分为腹式B超和阴式B超。
第三是肿瘤标志物检查，如CA-125、CA-199、CEA、甲胎蛋白。
第四是每两年左右做一次宫颈的防癌筛查，定期进行乳腺检查。
通过以上措施，能够帮助女性朋友更好地呵护自己的子宫，永远健康、美丽！
（本文根据直播内容整理）
医者名片
谭先杰，北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士研究生导师。从事妇科良恶性肿瘤的诊断和治疗。曾获北京市科学技术奖一等奖和国家科技进步二等奖。2005年到巴黎大学做博士后，2012年到 斯坦福大学 和哈佛大学做访问学者。先后入选京城好医生、国之名医、人民好医生和中国科协年度科普人物。 国家健康科普 专家库 第一批成员。
所著科普图书《子宫情事》和《10天，让你避开宫颈癌》分别入选2016年和2019年全国优秀科普作品，后者还荣获中国科普作家协会优秀科普作品图书类金奖。
“健康大家谈”简介
为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支持作用，为人民群众提供科学的健康科普知识，2020年初，健康中国行动推进办向社会公布了 国家健康科普专家库第一批成员名单 。为动员专家积极参与科普活动，形成系列品牌，专家库管理办公室将开展“ 健康大家谈——国家健康科普专家系列直播活动 ”，由健康中国政务新媒体平台具体实施，力争聚合国家级专家资源，打造精品科普栏目，并通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广，扩大权威科普内容传播。
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文字：王千惠
编辑：王千惠