寒中古方治验

熊某，男，38岁，职工。1972年8月7日来诊。患者主诉：胃及右胁闷闷作痛，饮食冷则痛甚，时已近3年，尤以近3个月为甚，脘及右胁冷痛板硬，饮食恶纳，少进则闷，虽在某卫生院钡餐检查，曰：消化道正常。后又转治医院数处，均未作出结论。所给之药乃鹿茸精、十全大补丸及西药多种维生素类，服之不仅无效，反而病情日趋严重，现已半年不能上班。视其形色，面色黑黄油垢，神颓，头倾，声微，言颤；舌苔白腻，舌质灰暗，脉来弦迟、沉滑之象。此乃《黄帝内经》所谓：“饮食自倍，脾胃乃伤”之候。脾恶湿，今见面垢、恶食、脘腹及右胁硬痛、遇冷则甚等症，乃知痰、食、寒积困脾，脾失运化，中阳不振明矣。治当温中健脾，方用理中汤合平胃散加减。

处方：党参15g，云茯苓12g，焦白术21g，枳壳、厚朴、藿香各9g，陈皮9g，附子3g，草果（煨）12g，甘草、炮姜各6g。

8月13日二诊。上药已服5剂，胸脘稍宽，闷痛已减，舌上苔白腻渐化，病有转机，原法、原方加丁香3g，以温中止呕，再服5剂。

8月19日三诊。上药服后脉症续有好转，原方续服。

8月26日四诊。上药又服5剂，舌质转红，白腻苔尽化，面色见泽，脉来缓细稍弦，此诊时家父命将方中附子加至4.5g，丁香6g，加酒炒延胡索6g，煨木香6g，焦白术加至30g，3剂。

8月30日五诊。脉症悉有好转，脘及右胁已温和不痛，饮食已恢复至病前量，患者已3次要求开荤食肉未许，病虽已去十之八九，仍嘱其饮食应注意生冷油腻滞胃之品，原法，开散剂一料，以巩固疗效。

处方：焦白术120g，云茯苓60g，潞党参60g，附子9g，丁香12g，姜制紫厚朴24g，陈皮15g，肉桂9g，炒山药90g，益智仁30g，春砂仁30g，炙甘草21g，柴胡15g，酒炒白芍15g，制枳壳15g，共为细末，每服9g，1日2次。早晚食远服，温开水送下，服10日后量渐减至6g，一直药尽。

9月25日复诊。诸症悉除，饮食、精神不减病前，随访6年余，体质、工作无异昔日。

本例“寒中”者乃饮食伤脾、寒滞中焦也。脾胃乃万物生化之源，尤赖命火足而方能腐熟谷蔬，故五诊时散剂重用肉桂、附子、山药、益智等味，以补命门真火；火生土，命火强则脾得以健也。所以病愈而体强者，要在补肾命真火，以振脾阳耳。（周正祎）