关于汤药后出现调病反应的详细说明

草木中医

洗空泛之浮论，专务实效，弘扬经方

患者：服药出现腹泻、腹痛、胃痛、食欲差、腹胀等反应，如何理解？

医师：服药后出现各种不同反应，与病者的体质、情绪以及环境相关。

其一、诸多患者怕其泻而惧其方，实为有效。方药是双向调控之方剂，有病除病，无病补体，药到病所，必须先除其邪，病邪被歼，不运至体外，病能否根治？泻是机体除病手段，透过泻以推陈布新，病除则泻止。通常日泻三四~八九次，有黏液软便者，有稀水者。

其二、腹痛、胃痛、食欲差、腹胀等证候出现，亦是药入病所。这是整体病邪抗争的必然过程，是坏感觉、好现象，是特殊方药治疗过中不能缺少的阶段反应。

患者：出现腹泻、腹痛、胃痛、食欲差、腹胀等证候，何时消失？

医师：一般泻一周左右，但也有泻至月余甚至五六十天者。泻之越久，说明体内陈腐积聚越多。推陈以致新，机体将病除尽，需要一个渐变至突变的转变过程，才会逐步出现前述证候消失、食欲增进、身体康复。

患者：服药后，头晕、乏力、心慌、不思饮食等衰弱证候而非病情逐渐好转，如何理解？

医师：这是药到病所，机体调整过程中的激化反应。体质强壮及汤药敏感者多见此情况。

患者：服药后，有嗜睡现象，如何理解？

医师：这是汤药矫正大脑皮层后，功能由紊乱趋向正常的一种补偿反应。具体地说，原本失眠日久，大脑过于疲惫。用药后，机体协调起来，转入恢复阶段，欲补其亏，故会出现嗜睡。这也是病转恢复的标志。

患者：其他病者服药很快见到反应，唯我独缓？

医师：一方面，部分病者病情迁延多年、病根深重，欲拔其根，必耗其力。另一方面，治疗病根深重的方药治本为主、协调显效，故见效较慢，用药数十剂、甚至二十余剂后主要症状才开始好转。这提醒医者在某些情况下，不能因病者服用二三剂无显效而心中无主、更改处方。

患者：能否列出实际案例？

医师：刘某，男，52。脉诊知其心臓病、颈椎病、胃病、高血压等，望舌象知其口干口苦口渴甚。病者补充：糖尿病15年，双小腿下午轻度浮肿，左手大拇指、食指、中指麻，身体沉重，口气大，大便2~3日一行，便黏，寐差。舌淡滞，苔黄白相兼且燥，左脉三部细软，右脉三部弦滑。第7付，开始出现腹泻日7~8次，甚则身、腿乏力，心臓闷痛、双小腿下午轻度浮肿、颈部强硬、身体沉重均开始减轻，食欲、睡眠、口干口苦转佳，左手大拇指、食指、中指麻木、口渴、口气亦开始减轻，持续夜间微汗出，血压趋于平稳下降。第10付，脉象双关现滑象，方随脉转，加陈皮、生白芍。第15付，腹泻日2~3次，持续夜间微汗出，症候进一步好转，调整2.5月，诸证皆消失。

而后，患者诚心求治糖尿病，平常降糖西药控制血糖无力，且已注射胰岛素2个月。据舌脉处方，第12付，血糖由17降至11.6。嘱其坚定疗程治疗4个月，血糖降至正常水平，而后药粉善后2个月，至今血糖水平稳定。